按病变深度分类根据病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。这一分类方法在临床上最为适用。牙骨质龋多表现为潜掘性龋或表层剥脱，由于牙骨质较薄，尤其是牙颈部，因此病变可很快侵入牙本质。
龋齿根据病变深度可分为：
(1)浅龋：
一般指冠部牙釉质龋和根部牙骨质龋。釉质龋初期是由脱矿所形成的龋斑，临床表现随脱矿过程的快、慢和持续时间的长、短而异，脱矿迅速时，表现为无光泽的白平色斑块:发展缓慢时，由于色素沉着可吴黄褐色或黑褐色。这种情况多见于平滑面。发生于窝沟的浅龋，由于解剖形态关系，常表现为沿窝沟呈浸墨状弥散，此时临床卜无其他特殊表现，釉质保持坚硬，探针探查时可略有粗糙感，窝沟处可将尖锐探针刺人少许，但无明显牙体组织缺损，随着病变发展，当釉柱被破坏而崩解后，可出现实质缺损，形成龋洞，但其深度保持在釉质层内。
在浅阶段，由于病变仅限于釉质和牙骨质内，一般深度仅为 0.5~左右，临床上多数无自觉症状，探查时也无明显反应，位于邻面的浅龋，临床常不易发现，需借助 X线照片检查，协助诊断。
(2)中龋:
是龋坏侵人牙本质浅层阶段。由于牙本质中有机成分较多，在结构上又有大量牙本质小管存在，因此病变进展速度较快，容易形成龋洞。龋坏组织多有色素沉着，同时出现主观症状。遇冷、热、酸、甜时，或探针探查时常有疼痛或不适，但刺激去除后，症状立即消失。
由于个体反应的差异，有的患者症状很轻，有的可以完全没有症状。中龋除去龋坏深部形成透明牙本质外，牙髓组织在局部也可形成明显的修复性牙本质以阻止病变的继续人侵。
(3)深龋:
是龋坏侵人牙本质深层，接近牙髓阶段，中龋和深龋在病理和临床上均无截然分界，属龋病连续发展的过程，病理变化基本相同。临床上深龋主要表现为中央深而边缘略浅的龋洞，其中有大量的龋坏组织和食物残渣，刺激痛比中龋剧烈，尤其是温度刺激更为明显。
有时由于食物嵌入洞内，咬合时间接压迫牙髓，可产生疼痛。但刺激因素去除后，疼痛仍可立即消失，绝无自发痛。
有时由于食物一直存留在洞内也可出现较长时间的疼痛，但刺激去除即可消失。深龋时，除深层可形成透明才本质外，牙髓也可发生--定的病理改变，严重者可有局限性牙髓炎症出现。深龋，尤其是近髓者，由于症状明显，应特别注意检查和问诊，要与牙髓炎相鉴别，以免误诊。
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