龋病的治疗原则是保存患牙、维护牙列的完整。因此,龋病治疗应该终止龋病的发展,尽可能恢复牙齿的外形和生理功能。龋病的治疗方法较多,根据龋损的不同程度,可以采取不同的治疗方法。
浅龋的治疗：
牙冠部的浅龋由于只累及牙釉质,一般无自觉症状。如浅龋呈白垩色,没有形成硬组织缺损,可使用再矿化、窝沟封闭剂和预防性树脂充填以及形成自洁区等治疗方法阻止龋病的发展。如浅龋已在牙面形成龋洞,则应根据不同的情况,保守治疗或修复性治疗。
牙颈部的浅龋常会累及牙本质,这主要是由于牙颈部牙骨质较薄或无牙骨质覆盖,细菌容易浸入牙本质,患者可出现冷热酸甜刺激痛。根面浅龋多见于老年患者,随着年龄的增加,牙龈逐渐退缩,根部牙骨质或牙本质暴露,在口腔卫生不良的情况下,牙根面容易堆积菌斑,导致根面龋病发生。
龋病发生在牙骨质层时,一般无自觉症状,临床可见变黑的龋损区。由于牙骨质和牙本质对酸的抵抗力弱于釉质,且老年人唾液产生的最较少,一旦发生龋病,龋损进展常较快。较浅的根面龋可通过局部涂氟促进再矿化,防止龋损的进一步发展。
氟化物能使牙根表面形成致密的高矿化层,将根面原始的矿物盐转化为不易被酸溶解的且富含钙、磷、氟的矿物盐,从而提高根面的抗龋力,抑制龋损的进一步脱矿。
充填材料与牙齿洞壁的密合度是充填成功的关键,微渗漏的存在往往是临床中引起继发龋或充填物松动脱落的主要原因。近年不断开发出能与牙表面组织紧密结合的新材料,可以增加材料的黏着力或减少微渗漏,如Dyract复合体、改进型树脂玻璃离子、粘结银汞等。
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