深龋发展到达牙本质深层时,牙髓容易被外界物理、温度、化学变化和龋坏牙本质的细菌和代谢产物刺激,牙髓常有一定的炎症反应。如能去除刺激,牙可恢复正常。治疗深龋时，处理不当,容易造成牙髓损害。
深龋的治疗原则：
1. 停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应
去除龋坏组织,消除感染源是终止龋病发展的关键步骤。原则上应去尽腐质,而尽量不穿髓。由于深龋接近牙髓,去腐时应特别小心,必须根据不同年龄的髓腔解剖特点,结合洞底的颜色、硬度和患者的反应等具体情况进行处理年轻人多为急性龋,软化牙本质多,着色浅,去时易穿髓,可保留洞底近髓处少量已脱矿的牙本质,采用间接盖髓术,盖以有抑菌和促进修复性牙本质形成作用的制剂,如氢氧化钙,达到终止龋病发展、促进牙髓防御性反应的目的。
2. 保护牙髓
术中必须保护牙髓,减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对牙髓造成机械、温度刺激。手术操作时机械的使用要间断、慢速磨除,匆向髓腔方向加压。随时用水冲洗窝洞,棉球拭干,保持视野清晰。用探针探查有无穿髓时,应沿洞底轻轻滑动,勿施压力，以防穿髓。
3. 正确判断牙髓状况
正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时,牙髓受外界刺激而发生病变的可能性很大,故首先要对牙髓状祝做出正确判断,才能制订出正确的治疗方案。研究表明,牙髓反应与牙本质的有效厚度和钙化程度、病变进程、细菌的种类和数量、致病性、牙髓细胞和微循环状况、患者的年龄等因素有关,这些因素可影响牙髓的通透性和牙髓的反应性。
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