齲病为人类口腔中常见病和多发病,其特征为牙体硬组织逐渐毁坏崩解,初起时症状并不明显,形成龋洞时伴发疼痛,如不及时治疗,损害可波及牙髓面引起牙髓病和根尖周病,甚至颌骨感染。
龋病的诊断要点：
对温度,甜酸食物可引起疼痛,刺激去除后疼痛消失。
1.龋损局限于牙釉质表层为浅龋,较少有主诉症状;在殆面裂沟中的龋呈墨浸样,在邻面的龋多呈白垩色。
2.龋损侵及牙本质浅层为中龋,视诊可见洞,对甜酸冷热均敏感。
3.龋损侵及牙本质深层,接近牙髓为深龋,由于接近牙髓故对温度和甜酸均较中龋敏感且常因食物嵌人龋洞而疼痛。
4.静止龋(停止龋):洞在面,洞形敞开如蝶形,牙本质底呈黄褐色,质硬面光亮,对温度刺激一般不敏感。
5.继发龋:已修复过的龋洞,在其充填物边缘又发生龋蚀。
6.再发龋:患牙原有的龋点已做完善修复治疗,齿上与修复体无关部位发生龋坏。
7.急性龋(猖獗性龋):口腔内多数牙齿在短期内同时发生龋蚀,并且龋蚀进程较迅速,多发生于儿童和久病体弱的病人,亦常见于接受过头颈部放射治疗的病人。
龋病的治疗原则：
终止病变发展,保护健康的牙髓,恢复牙齿外形和功能,以维护牙列的完整性。
1.无或少量组织缺损的静止龋可不治疗
2.无明显缺损的浅龋,用药物疗法,再矿化治疗,在窝沟处者用窝沟封闭法治疗。
3.已有牙体缺损的静止性龋、浅、中龋进行充填治疗。
4.深龋必须垫底后,再进行充填治疗。
5.急性龋(猖獗性龋):在窝洞制备后,作暂时充填或封药,应先作再矿化治疗,然后进行永久充填治疗。
6.浅而宽的殆面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能。大面积缺损的龋损,可用嵌体修复或充填治疔后全冠修复。
7.继发龋的治疗:原则上应去除原充填体或修复体,再按浅、中、深龋治疗则处理;如果不影响力形和固位力形,也可只在洞的局部进行充填治疗,不必除全部充填体或修复体。
8.牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋应在完善牙髓治疗后,重做充填或修复。
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