龋病是一种进行性疾病,不能通过组织再生自行修复。龋病引起的牙体缺损,必须人工修复替代。龋病的治疗方法较多,不同程度的龋损,有不同的选择。
龋病的非手术治疗:
龋病的非手术治疗,是指采用药物或再矿化等方法使龋损中止或消除的治疗方法。适用于牙釉质龋,尚未形成龋洞者;乳前牙邻面浅龋及乳磨牙面广泛性浅龋,且短期内将被恒牙替换者。
1. 药物法
先用器去除龋坏组织,清除其表面的牙菌斑,再用细砂石尖磨光牙面,最后用药物处理牙面。常用的药物有以下几种。
(1)75%氟化钠甘油、8%氟化亚锡液等氟化物:氟化物中的F-能取代羟磷灰石中的羟基形成氟磷灰石,促进釉质脱矿区再矿化,阻止细菌生长,减少菌斑形成,因此可以中止病变。氟化物对软组织无刺激,不会使牙变色。
(2)10%硝酸银或氨硝酸银液:硝酸银或氨硝酸银液均有很强的腐蚀、杀菌和收敛作用。使用时用丁香油或10%甲醛作还原剂,生成黑色还原银,若用25%碘酊则生成灰白色碘化银。两者都有凝固蛋白质、杀灭细菌、渗透沉积并堵塞釉质空隙和牙本质小管的功能,从而中止龋病的发展。硝酸银对软组织有腐蚀凝固作用,并使牙齿硬组织变黑,一般只用于乳牙或恒牙后牙,不得用于牙颈部龋。
2. 再矿化治疗
适用于因牙齿脱矿而致硬度下降的早期牙釉质龋。用特配的再矿化液治疗,恢复牙齿硬度,从而消除龋病,有一定的临床疗效。但是,通过再矿化自愈必须以牙齿结构基本完好、仅有矿物质丢失,而没有有机质-胶原的破坏为前提。
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