龋病可发生于牙的任何部位,导致牙的色、形、质的改变。这种病理改变对龋病的临床诊断有重要价值,依靠临床检查和X线摄片检查就能诊断龋病,但对隐匿性龋和早期龋用这种方法诊断有局限性。目前一些新的技术和方法被用于龋病的诊断,使龋病诊断的准确性和灵敏性大大提高。
龋病诊断的新技术:
1. 光导纤维透照技术
基于龋坏组织对光的透照指数低于正常组织,利用光导纤维透照系统对可疑的龋坏组织检查时,显示为较周围正常组织透光高的影像。使用此方法前,先让患者漱口清除牙面食物残渣,如果有大块牙石也须清除。光导纤维探针的直径在05mm左右,能方便地放人内宽外窄的牙间隙中并产生一道狭窄的透照光,医者可通过殆面利用口镜的反光作用来观察牙面的透射情况。光导纤维透照技术检查邻面牙本质龋使用方便,重复性好,患者无不适感,具有医患都无射线污染、无重影、无伪影等优点,对诊断邻面龋日益受到医生的青睐。
2. 电阻抗技术
点、隙、裂、沟是龋病的好发部位之一,临床上检查诊断较方便,但对于这些部位的潜行性龋较易漏诊。电阻抗龋病诊断技术,对这方面龋的诊断有独到之处。据研究,正常情况下,牙釉质的电阻最高,随着龋病的进展,电阻逐渐下降。电阻抗技术就是利用这种电位差,通过测定牙的电阻来诊断龋病的一种方法。使用时通过特制的探针测量牙的电阻,探针头可发出较小的电流,通过牙釉质、牙本质、牙后再由手柄返回仪器,仪器上便可显示出数据而证明该部位属正常,抑或龋坏,以及龋坏程度。
3. 超声波技术
完整的牙釉质有一恒定的超声回音,脱矿的牙釉质或釉牙本质界处的回音率则大不相同,而回音率的大小与龋坏组织中含矿物质量的多少有明显关系,且相当敏感。因此,超声波技术诊断龋病前景诱人。
4. 定量激光荧光法
对牙釉质脱矿的定量分析,成为一种探查早期龋的非创伤性的敏感性方法。定量激光荧光法就是运用蓝绿范围的可见激光作为光源,激发牙齿产生激光,根据脱矿牙釉质与周围健康牙釉质荧光强度的差异定量诊断早期龋。临床研究表明定量激光荧光法对龋病的早期诊断、早期预防及早期治疗都有积极的意义。相关的新技术在研究中不断产生,如光散射、定量光导荧光、共聚激光扫描显微镜,染色增强激光荧光等。
5. 染色技术
就是用含有染料的龋齿检知液涂抹在可疑龋坏组织上,根据正常组织与龋坏组织的不同着色来诊断龋病。临床上将龋坏组织分为不可矿化层和可再矿化层,由于这两层的化学组成不同,可通过它们对龋齿检知液着色不同来诊断龋病的有无及程度。通常用1%的品红染色。
6. 其他新技术
龋病的诊断方法很多,但每种方法都有其不足之处,没有一种方法可以对所有牙位、牙面的龋损作出明确的诊断,因此尚需研究和开发新的龋齿诊断技术和诊断设备。如增加视野的方法有光性龋病监测器、白光内镜技术、紫外光诱导的荧光等放大技术。还有数字根尖摄影、数字咬翼摄影技术、放射屏幕影像技术等。
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