当龋病破坏了牙釉质和牙本质，病变达到牙髓并引起牙髓炎后,牙髓血管扩张、充血、渗出增多,病牙出现阵发性痛，放射到对颌牙、头面部、耳后等，医生诊断为“慢性牙髓炎急性发作”,决定去除牙髓组织以消除疼痛,才能进步治疗。治疗前一般先要用某种药物使牙髓失去活力,这就是“杀神经”。
后牙为多根牙,有多个根管,神经丰富,有的牙根较细而且弯曲，治疗过程复杂，时间长患者如感疼痛，不予配合，效果就更差，可采用失活方法。利用失活剂(砷剂、多聚甲醛、蟾酥制剂等)对组织的毒害作用，在一定时间内(一般有 2天4天7天等)使牙髓神经细胞破坏，牙髓失去活力，然后进行治疗,患者无痛苦,医生也感觉方便多了。
“杀神经”有什么利弊
有的患者说:“医生,我这些牙遇到冷、热都痛,把牙神经都杀了吧。”这时医生会说:“杀神经有好处，也有坏处,杀不杀神经根据病情而定。”病牙仅有刺激痛,刺激去除痛立即消失，如果以前牙不痛，就不需要杀神经，只要去除龋坏组织,在洞底放一层无传导性的材料，再用银汞合金把窝洞填补起来。
若治疗不及时,龋病发展侵人牙髓，患者有刺激痛，还有自发痛或放射痛，往往就需要杀神经(前牙除外)。步骤是，去除龋坏组织一暴露穿髓点一放置失活剂一暂封。一般 1~2 天牙痛就会缓解或消失。按约定时间做切髓充填。
牙髓位于牙齿中心,有营养牙齿、形成牙本质、牙齿感觉和一定的修复防御能力。“杀神经”在短时间内能为患者解除牙痛之苦,为切髓充填创造良好条件。然而牙髓一旦被“杀死”,牙齿无营养供给，成了一个“死牙”,很脆弱。补过的牙齿如果咬硬物或油炸物，牙齿容易劈裂。因此,不到万不得已,还是不“杀神经”为好。
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