龋病的发病过程是怎么样的

令狐逸发布 2024年02月26日 16:44 50 0

令狐逸发布 24/02/26 50 0

龋病的表现多种多样，常因发病部位、损害程度、病变类型的不同而产生不同的症状。不同牙齿对龋病的易感程度不同，其易感性受许多因素的影响，如牙齿的解剖形态、组织结构、位置排列和咀嚼习惯等。

龋病的发病过程：

1.易发生龋病的牙齿部位

恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙，尖牙和下颌切牙患龋率最低。乳牙列中，患龋率最高的是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙，下颌乳切牙患龋率最低。
每颗牙齿的不同部位对龋病的易感程度都不同。牙齿的咬合面点隙、裂沟处是好发龋的部位，其次是牙齿邻面和牙颈部。牙齿的颊(唇)舌面、齿尖、切缘等部位较为光滑，而且受到唾液的冲洗，使食物和细菌不容易滞留，所以不易发生龋病。

2.龋病的病变发展过程

通常龋病是由牙釉质或牙骨质表面开始逐渐向深层发展破坏牙本质，它是一个连续的过程。一般将龋病分为浅龋、中龋、深龋。

(1)浅龋

浅龋的龋坏程度仅限于牙釉质或牙骨质，尚未达到牙本质。初期表现为窝沟四周的釉质变色，呈墨浸状，将探针插入窝沟内稍加压，可有粗糙感或探针尖在窝沟里不易取出。随着病变发展，变色区增大，一旦釉质破坏则形成浅洞。牙骨质龋常发生在牙颈部，多呈肾形损害。因牙骨质为层板状，薄且多孔，龋损很快波及牙本质。

(2)中龋

中龋的龋坏程度已发展到牙本质浅层。釉质、牙本质因龋坏而崩解形成龋洞，龋洞内有棕色、黑棕色或黑色的龋坏牙本质。中龋一般无临床症状，有时出现对酸、甜、冷、热食物反应性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。

(3)深龋

深龋的龋坏程度已发展到牙本质深层，接近牙髓腔。深龋往往形成较深的龋洞，洞内有软化牙本质、食物残渣等。冷、热、酸、甜等刺激和食物压迫都会引起疼痛反应，但刺激去除后疼痛立即消失。

3.龋病的病变类型

由于外界的诱因和机体防御功能之间的平衡变化，龋病的发展速度和性质亦有不同，甚至在适当环境下，病变发展会停滞下来。因此，可将龋病分为以下几种类型:

(1)慢性龋

成年人和老年人较多见，病变进展缓慢。龋洞内软化牙本质少而干，着色较深，呈棕色和深褐色。龋坏牙本质不易被挖除，挖除时呈粉状。

(2)急性龋

多见于青年人、儿童、孕妇或体弱者，病变进展较快。龋洞内软化牙本质着色浅，多而湿润，呈浅黄色。软化牙本质易于被挖除，挖除时呈片状。由于病程发展比较快，容易引起牙髓病变，并且症状明显，受温度变化、化学刺激或机械刺激后可有明显的疼痛。佝偻病、甲状腺功能减退、口干症及颌面部放射治疗以后的患者，在短期内全口牙或多数牙有可能发生急性龋。