义齿修复牙列缺损时不仅要符合其机械学原则,更重要的是要符合口腔软、硬组织的生理要求。只有符合生理要求的义齿,才能与口腔组织组成一个有机的整体。共同发挥其应有的生理功能。否则,将会引起口腔组织的病理性改变,导致义齿修复失败。
理想修复体的要求:
(1)适当地恢复缺失牙的软、硬组织形态及功能。
(2)尽量利用余留牙的天然间隙,安放卡环、支托及其他固位体,尽可能不磨或少磨正常牙体组织。
(3)义齿应能广泛均匀地分配颌力,减少口腔组织单位面积上的负荷,避免口腔软、硬组织损伤。
(4)具有良好的固位和稳定作用,不刺激口腔软、硬组织。
(5)正确地恢复正中关系及垂直距离,提高咀嚼效率,避免颞颌关节损伤。
(6)恢复最有效的功能,即前牙切割功能,增进美观,改善发音,后牙要求恢复咀嚼功能。
(7)修复体不能妨碍口腔组织的自洁作用,减少基牙产生龋蚀的机会。
(8)修复体应舒适、耐用。活动义齿应摘戴方便。
牙列缺损的修复方法：
(一)可摘局部义齿
可摘局部义齿是利用缺隙区邻近的天然牙及黏膜作基础,通过卡环和基托将义齿固定在口腔内,患者可以自由取戴的一种义齿,其设计方法灵活多样,适用范围广泛,为临床上采用最多的修复体。
(二)固定义齿
固定义齿是利用缺隙区邻近的天然牙作基牙,在基牙上制作各种嵌体、冠、栓道等作为固位体,与人工牙连接成一个整体,借粘合剂黏固于基牙之上,患者不能自行取戴的一种修复体。这种义齿舒适、美观、咀嚼功能恢复好,但对基牙要求较高,操作较复杂,因而适用范围窄。
(三)选择可摘局部义齿和固定义齿修复牙列缺损的原则
1.选择固定义齿的原则:
(1)少年患者牙冠未全萌出,牙根未完全形成,不宜作固定义齿修复。老年患者牙周组织多萎缩,牙周代偿能力降低,一般不宜作固定义齿修复。但是这也要根据患者的具体情况来决定。若老年患者的全身及口腔情况良好,桥基牙健康,关系正常,也可作固定义齿修复。
(2)一般来讲,固定桥最宜于修复1~4个前牙缺失,1~2个后牙缺失。这样的固定义齿修复可避免桥体过长,基牙受力过大造成的不利影响。
(3)基牙的牙冠外形应高度适宜,无未经治疗的牙体疾病。位置正常,无过度倾斜或扭转错位。牙根坚实,稳固,牙龈萎缩不超过根长的1/3者,牙周组织无炎症,无牙槽骨吸收,或有吸收不超过1/3者。关系基本正常,无锁。
2.选择可摘局部义齿修复牙列缺损的原则:
(1)凡适宜采用固定义齿的患者,都可采用可摘局部义齿修复。
(2)凡不适宜采用固定义齿的患者,也都可以采用可摘局部义齿修复。
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