根面龋发生在根部釉牙骨质界处以下,龋损很快累及牙本质或同时发生在牙本质。发生在根部牙骨质的龋病损害称为根面龋。牙骨质的龋损与牙本质龋损过程相同。主要发生于牙龈退缩、根面外露的牙齿,是老年人口腔重要的常见病之一。
根面龋的发病因素：
1.根面暴露和菌斑积聚
是主要条件，根龋主要致病菌是黏性放线菌与变链菌协同作用。
2.牙颈部牙体组织结构
靠牙颈区的牙釉质较平滑,无釉柱层结构表面的弹坑状孔突和裂隙是致龋菌进人的通道,部分冠部釉质与根部的牙骨质有断带,为牙本质暴露处。牙骨质比牙釉质厚度薄,只有20~50mm厚度,钙化程度低,若发生龋损,则会很快波及牙本质。另外,牙骨质、牙本质有机成分多于牙冠的釉质。实验证明,碳酸盐和镁对pH变化敏感,易受外环境变化影响,而牙骨质受到损伤易发生脱矿。
3.年龄
根面龋以老年人高发,其原因如下:
(1) 老年人全身健康状况出现增龄性变化,口腔器官和组织出现衰老,在内外环境作用下,牙龈萎缩,牙缝大,根面暴露,造成食物嵌塞,不易清洁。
(2) 涎腺的增龄性变化,使唾液分泌减少,加剧致龋菌沉积,从而形成根面龋损。
(3)老年人失牙,修复体多,其义齿固位体对根面摩擦,造成磨损,致龋菌易侵入牙本质,不仅通过牙本质小管,还可向牙本质小管周围扩散,造成根面龋损。
根面龋的发生、发展过程要比釉质龋复杂得多,除脱钙外,更主要是有机物降解。而牙骨质和牙本质的有机物多于釉质,因此,微生物产生的有机酸在根面龋的无机质脱钙及有机质蛋白的水解中,均具有重要的作用。
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