复合树脂修复治疗是口腔科新的治疗方法之一,有可见光固化和紫外光固化两种,前者因其优点显著,故在我国已广泛使用。
复合树脂的适应证：
1.龋病和其他牙体病所致的牙体硬组织缺损,须根据修复部位和厂家说明选用不同的材料。
2.变色牙(包括四环素牙、严重的氟牙症等)贴面修复,
3.前牙的小间隙关闭。
4.畸形牙和扭转牙的改形修复
复合树脂的操作方法：
1.去净腐质。
2.制备洞斜面:用金刚砂钻,将整个洞缘釉质磨成宽1~3mm,斜度为 30°~45°的斜面。洞斜面宽度可视缺损大小而定。对变色牙则需磨除唇面釉质厚约0.2~0.5mm的薄层,勿破坏近远中接触点。
3.隔离唾液,擦干牙面。
4.垫底:洞底透红近髓处必要时可用氢氧化钙间接盖髓,玻璃离子水门汀垫底。为充分利用粘接面积,尽量不垫底或减少垫底面积
5.酸蚀:根据患牙和窝洞特点选择酸蚀粘接系统,并根据说明书应用材料。釉质粘结建议使用全酸蚀系统,而牙本质粘结建议使用自酸蚀系统。
6.涂粘结剂:前牙用聚酯薄膜,后牙用分段式成形片与邻牙隔离用小毛刷或小块泡沫塑料蘸粘结剂,均匀涂布于整个洞壁,气枪轻吹，使其薄层均匀分布。光照20秒。
7.变色牙可涂遮色剂:根据变色程度选择不同颜色,涂2~3层方可遮色,或用不透光的树脂先覆盖一薄层,再用半透明树脂修复唇面。每涂一层应光照40秒。
8.比色:关闭照明灯,利用自然光线;使牙面潮湿,与患牙完整部位或与邻牙比色。还应照顾到患者肤色,选择相应型号的树脂。
9.充填:将选好的树脂填入窝洞中,并修整外形,光照40秒使树脂固化。若洞深超过2mm,则分次充填,分层固化。每层材料厚度不得超过2mm。对变色牙还可在遮色剂上涂一层树脂,将选好的预成唇面盖于树脂上,使贴面就位。压挤出多余树脂,修整外形后光照40秒固化。
10.修整和抛光:树脂硬固后,用尖细锥形金刚砂钻磨除充填体飞边,调磨咬合高点,去除龈缘的树脂悬突和挤入牙间隙的多余树脂。然后用细砂石修磨充填体的各面,再用磨光砂条磨光邻面。最后用磨光砂片抛光,由粗砂到细砂顺序使用。
11.注意事项
(1)充填前,应去除牙石、软垢,消除牙龈炎。
(2)全酸酸蚀后的釉质必须呈白垩状,严禁唾液、血液污染,否则需再次酸蚀。自酸蚀系统使用前详阅产品说明书,根据材料特点使用。
(3)固化灯工作端与修复体表面相距小于3mm左右为宜,切勿触到未固化的树脂充填体表面，
(4)术后医嘱切勿用树脂充填的牙切咬硬物。
(5)再次修复,需将旧充填物全部去净,并应磨除薄层釉质,按上述方法同样操作。
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