牙齿修复前准备与处理

确定治疗计划时应充分了解患者就诊的目的和要求,让患者了解自己口腔实际情况及其可以采取的哪些修复方法,所需时间和费用,征得患者的认可和配合以后方可进行。虽然用于口腔修复的材料和技术近年来取得了很大的发展,但是迄今还没有哪一种材料完全符合天然牙的结构特性要求。在制定治疗计划的过程中应了解不同材料与修复方法的局限性。

牙齿缺失

牙齿修复前的准备:

一、口腔的一般处理

为了保证预期的效果,修复前应对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理。主要包括处理急性症状,保证良好的口腔卫生,拆除不良修复体和治疗、控制龋病及牙周病等。

二、余留牙的处理

一般来说,对于牙槽骨吸收达到根 2/3以上,牙松动达三度者应拔除。对未达到这一严重程度的松动牙,经有效治疗后尽量予以保留。对于残根破坏较大,缺损达龈下,根周组织病变范围较广泛,治疗效果不佳者,可考虑拔除。如果残根较稳固,根周组织无明显病变或病变范围较小,同时对义齿的支持和固定有作用者,则应进行根管治疗后保留。对于根分叉受累牙,如果受累较轻,通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施,能够有效地控制其病变且预后较好;如果受累严重,则须另外采取牙一骨成形术、牙根切断术或牙根切除术,尽可能将患牙保留。

三、牙矫正治疗

对各种原因引起的牙的错位(扭转牙、低位牙等),尤其是牙缺失后长期未曾修复造成间隙两侧牙倾斜移位,在修复前,用牙少量移动的矫正技术(minor orthodontic tooth movement,MTM)将有关牙矫正到正常位置后进行修复,能扩大修复治疗的范围,尽量保存牙体组织,明显改善修复预后。MTM技术简单,无须改变整个牙列的关系,修复医师可在修复前独立完成。不过,对较为复杂的错颌畸形,需请正畸医师矫正后再行修复。

四、咬合调整与选磨

对咬合异常并伴有症状体征的患者,修复前应改正。其方案包括应用咬合夹板、诊断性调和临床调。对于过度伸长的牙,应进行调磨,如果调磨不能解决问题时,应在对其进行根管治疗后,再将牙冠截短以冠修复。

牙齿缺失

五、口腔黏膜疾患的治疗

如口腔黏膜有溃疡、白色损害等病征,必须先治病,以免修复操作和修复体本身对黏膜产生刺激作用而使疾患加剧。

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标签: #牙齿修复 #天然牙 #牙缺失

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