牙齿修复前的口腔准备

牙齿修复前的口腔准备是指经过全面检查、诊断之后,按照拟定的修复设计,对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况,进行适当的处理,以保证预期效果。

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牙齿修复前的准备:

(一)一般准备

1.牙周洁治

由于口腔卫生不良,大量牙石存在,刺激牙龈缘发炎,不仅造成牙龈萎缩,还将影响制取印模的准确性,影响修复质量。因此,在修复治疗前,尤其在固定义齿修复治疗前,应进行洁治,更应严格要求基牙及其邻近牙齿的清洁,且无龈炎存在。

2.去除不良修复体

当口腔内的修复体已失去功能,并刺激周围有关组织又无法改正者,均应去除。对一些设计、制作不当的不良修复体也应去除。

3.治疗龋齿

对余牙中的龋齿根据需要分别进行充填治疗、牙髓治疗。对于残根,应区别对待,不要一概拔除。某些残根,如牙槽骨高度正常、经过完善的根管治疗后,可利用其作根内固位体的基牙或覆盖义齿者,应予保留。如果磨牙的残根、残冠根分歧部位及根尖部无病变,经过完善的根管治疗者,也可予以保留,做根内固位装置,形成核,再做全冠修复,也可用作基牙。这样的治疗设计,可避免形成后牙游离缺失,增加活动义齿的支持与稳定性。

4.治疗松动牙

对于松动牙的去留,应根据具体情况而定。某些松动牙是由于不良修复体或创伤所造成的,病因去除后,可逐渐恢复稳定。某些松动牙的牙槽骨虽已吸收1/2,但经根管内种植处理,牙齿可变稳固,对上述情况者应尽量保留。只有以下情况的松动牙可考虑拔除。

(1)松动牙的牙周袋深达单根牙的根尖或涉及多根牙的根分歧以下,经治疗无效者应拔除。但应与老年退行性病变相区别,老年性退变者的龈组织与骨组织同时萎缩,虽然根分歧暴露,但牙周组织仍健康,有时还可用作基牙。

(2)牙冠破坏大,牙槽骨吸收达根尖1/3者。

(3)牙齿错位,影响颞下颌关节运动和咀嚼功能,并影响修复效果者。

(4)Ⅲ度松动牙。

5.对个别孤立牙的去留

应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况、形态、位置和其所在部位、全面慎重地予以考虑。如孤立牙的牙体或牙周病变严重,其形态、位置和部位无助于义齿修复,又容易造成唇、颊、舌、龈等口腔软组织的损伤者,可考虑拔除,但原则上应尽量保留。

6.调颌

(1)调磨伸长牙:由于缺牙时间过久,未及时修复,造成对颌牙过长,这种牙齿不仅失去了功能,而且妨碍修复治疗,应进行调磨。调磨时,视情况分为一次调磨或分次调磨,必要时,可做牙髓治疗后,再进行调磨。使过长牙达到正常颌平面,或达到缺牙部位有足够的颌一龈向间隙,以利修复治疗。

(2)不均匀尖、嵴的调磨:当牙齿颌面磨耗不均匀时,经常出现尖锐的牙尖或边缘嵴,引起食物嵌塞或颌性创伤,引起颊、舌软组织的损伤。例如上颌牙列的颊尖和下颌牙列的舌尖,通常需要进行调狯处理。

(3)创伤性咬合的调磨:上、下颌牙列在正中颌或非正中颌的早接触点,造成牙体、牙周组织损伤者,应进行调磨处理。

牙齿修复

(二)特殊准备

1.口腔软组织的准备

(1)唇系带修整术:唇系带附丽过低,接近牙槽嵴顶,影响义齿的功能与固位者,应进行外科修整术。

(2)舌系带修整术:舌系带过短,妨碍下颌义齿固位者应进行手术。

(3)颊沟加深术:由于牙槽嵴吸收过多,或肌肉附丽过低,使颊沟变浅,影响修复体固位者,应进行颊沟加深术。

(4)对由于长期不良刺激产生的增生性软组织,或由于不良修复体受力不均匀,固位差、基托不密合等导致骨质大量吸收而产生的可移动性松软组织等,必要时,可在修复前施以外科整形术。

2.口腔硬组织的准备

(1)牙槽骨或颌骨的修整术:凡影响义齿修复效果,影响义齿摘戴的牙槽骨或颌骨上的任何骨尖、骨突、骨嵴,都应进行外科修整。

(2)根据修复设计需要,为植入牙或植入义齿等做必要的骨组织成形术。

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标签: #牙齿修复 #牙齿缺失 #残根

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