种植牙不仅成功地应用于全口牙列缺失的修复,而且由于骨移植技术的不断成熟和完善,使局部牙列缺损或单个牙缺失的种植修复愈加成熟。
种植牙手术中可能出现的并发症:
(1)出血。如果出血来自于软组织,其原因往往是手术切口不适当。在牙槽嵴上的手术切口一般不易出血;骨组织预备时大量出血最常见的原因是伤及血管,所以手术者应该熟悉口腔解剖。
(2)伤及神经。最常见的是伤及下颌神经。手术前必须通过X线片确定下颌神经管的位置。为了安全起见,建议种植体的位置远离下颌神经管2mm以上。
(3)伤及邻牙。如果伤及邻牙牙周韧带,会引起邻牙疼痛;若伤及邻牙根尖,则会引起邻牙坏死。相应的预防措施是:手术前仔细分析X线片,手术中注意三维空间方向。
(4)种植体初期稳定性不良。常见的原因是种植部位骨质疏松、骨组织预备时操作不妥、攻丝过量。
(5)上颌窦穿通。上颌窦穿通常由于对上颌窦底位置估计不足,或行上颌窦提升术操作不慎所致,一旦发生应停止种植,并请专科医生会诊。
种植牙手术后的并发症:
(1)局部组织炎症反应及淤血。每个患者对手术创伤的反应程度不同,一般在手术后1周内消退,即使消退慢的患者,也在15~20天内完全消失。为了减少反应,可以在手术后10~12h用冰块冷敷。
(2)局部疼痛。一般说来,手术后疼痛并不明显,如果发生尖锐疼痛,大多数是因为骨组织过度创伤所致,稍晚出现的疼痛可能是由于软组织创伤或坏死,骨组织预备时伤及邻牙也可能发生尖锐疼痛。预防措施是手术时操作尽量轻巧细致,减少对组织的损伤。
(3)感觉异常。种植体压迫下颌神经出现下唇局部麻木,一旦出现这种情况应该通过X线片进行诊断,适当退出种植体若干长度。
(4)感染。感染会影响种植体的骨性结合,甚至会导致种植失败。因此,除了在手术过程中要做到严格无菌操作外,术后应服用抗生素预防感染。
种植牙修复后并发症:
(1)修复后不美观。常由于手术设计或修复设计不妥所致。常见情况有种植体定位及定向不合理,上颌前牙牙体长轴偏向唇侧,修复无法弥补,或不能形成牙间乳头。
(2)发音功能障碍。上颌种植体支持的桥体有时导致不能发/s/音及/V/音,这时要对修复体进行修改,甚至在腭侧加假牙龈。
(3)生物力学并发症。多种原因可导致咬合力量过分集中于某一点。应力过分集中可能会引起义齿各部件松动脱落、折断,甚至造成种植体周围骨吸收,还有可能使种植体折断。
(4)种植体周围炎症。种植修复后应该经常洁治,患者要有良好的口腔卫生习惯。种植失败往往和种植体周围细菌种类增多,特别是革兰阴性细菌增多。有资料表明,口腔卫生习惯差的患者,种植失败率往往较高。
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