前牙缺损修复体的设计是什么样的

牙体缺损有不同的情况,其修复体的设计也不同。前牙区因涉及美观,所以多采用美学修复体,如烤瓷冠、全瓷冠和瓷贴面等修复形式。缺损多因龋病或外伤引起。根据不同的缺损范围需采用不同的修复方法。

前牙缺损

前牙缺损的修复:

1.缺损

(1)缺损在切1/3:可做烤瓷冠、全瓷冠和复合树脂贴面与瓷贴面。(2)缺损至冠中1/3:活髓牙应在护髓治疗后,在釉牙本质界的牙本质区放置螺纹钉,做复合树脂核,然后行全冠修复。若为死牙,则需首先做完善的根管治疗,用核冠修复。

(3)缺损至龈1/3:则必须在根管治疗后用桩核冠修复。

(4)因外伤导致的牙体缺损:其折裂线超过龈缘以下3mm,除做根管治疗外,还应做冠延长术,或牵引术将折断面暴露,以便桩核冠和根面密合,防止形成牙周袋。在做冠延长术时,应注意术后牙龈线的位置与相邻牙相协调,以保证美观。

2.牙发育异常

(1)过小牙、锥形牙:如位置正常,修复间隙足够,能满足基本固位要求,可进行烤瓷冠或全瓷冠修复。如咬合紧,覆盖小,深覆颌,可做金属舌面的烤瓷冠设计。若牙冠过于短小,可考虑做根管治疗后以桩核冠修复。如过小牙的邻牙也需要做修复体者可考虑做联冠加强固位。当然,也可以直接做复合树脂贴面。过小牙一般髓壁较薄,牙体预备时一定要注意不要伤及牙髓。其牙根往往较短小,牙周支持力差,进行咬合设计时,应适当减小颌力。

(2)牙釉质发育不全,氟斑牙:如牙体无缺损,可做复合树脂贴面、瓷贴面修复,也可做烤瓷冠或全瓷冠。如牙体有缺损,固位不足者,则需用烤瓷冠修复。

(3)四环素牙:患牙多表现为牙体外形正常,仅颜色异常,而且是釉质全层染色,漂白后常出现反弹现象。程度轻的可用复合树脂或瓷贴面修复,如颜色重者,则往往需要用烤瓷冠来恢复美观。

前牙缺损

3.牙缝隙

牙缝隙在前牙较为多见。最理想的治疗方法是正畸关闭缝隙,或经正畸集中缝隙后再做修复。在做修复设计时应注意下列事项。

(1) 确定病因:首先确定缝隙形成的原因,针对病因治疗。必要时与正畸、牙周医师共同确定治疗方案。

(2)牙周疾病:牙周疾病引起的缝隙,多见于成年人及老年人,表现为多个牙间缝隙。修复前应消除病因,消除或明显缓解炎症,调整咬合,然后做夹板式固定修复,或设计为联冠。

(3)过小牙:对于多个过小牙形成的缝隙,如缝隙不大,可在过小牙修复后恢复牙间邻接关系,消除缝隙。适当加宽修复体宽度恢复邻接,用加大牙面凸度的方法使光线分散利用视觉差使修复体外观与邻牙协调。

(4)正中缝隙:中切牙之间的缝隙,如间隙小于2mm,可以用光固化树脂加宽牙冠消除缝隙。

(5)前牙不对称的牙缝隙:前牙不对称的牙缝隙的修复,应争取中切牙恢复正常邻接关系,保持中线不偏,间隙集中于侧切牙近远中,通过修复侧切牙来消除缝隙。

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标签: #牙体缺损 #烤瓷冠 #全瓷冠

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