全瓷冠崩瓷常见原因及避免

全瓷冠的牙体预备切割牙体组织多,深度可达牙本质层。.采取间歇磨切手法,随时用冷水喷雾降温以保护牙髓,禁止在无水冷却情况下高速、连续磨切牙体组织,特别是在牙颈部预备时,应仔细操作;精修完成后的牙体表面应光滑圆钝,不允许轴壁上有任何尖锐棱角,以防止瓷冠受应力而折裂。未发育完全的青少年活髓牙不宜做全瓷冠。

全瓷冠

全瓷冠崩瓷的原因:

(一)备牙空间不够

  • 全瓷冠咬合面瓷层厚度在后牙应该为2.0~2.5mm,瓷层厚度不足或过厚都会造成崩瓷。其实瓷层厚度的数值大家都知道,只是在临床上由于观察角度或观察经验欠佳造成误判。

  • 建议在备牙前认真设计,必要时做好硅橡胶模板,备牙时仔细观测,认真修整形态,降低修复体破损风险。临床上必须尽可能给技工创造充足的上瓷空间。

(二)牙冠精度不良

  • 崩瓷牙冠的颊侧和腭侧颈部边缘常能看到冠边缘的适合性较差。另外,粘接剂的相态其实也能判断出冠内面与牙体的密合性较差,导致咬合力不能分散传导而在某一点形成应力集中,最终冠破裂。

  • 牙冠精度不良在临床上主要是印模精度的控制,也就是在印模的整个过程中的所有环节是否认真对待。比如:印模区域的止血排龈,合适的托盘选择处理,正确的印材料选择和严格的使用方法;模型石膏的水粉比、调拌和灌注方法等所有细节的关注和实施,直接导致模型的精密程度。因而,临床医生应该着重进行印模的采集过程。

(三)粘接剂选择错误

  • 全瓷冠主要分为两大类。一类是金属氧化物内冠,如:氧化锆、化铝,外层为饰面瓷。它的内冠强度比较大,900MPa~1200MPa,跟传统金属烤瓷冠相差不大。这类全瓷冠的粘接即可用普通粘接剂,如玻璃离子或树脂加强型玻璃离子粘接,也可以使用纯树脂粘接剂粘接。

  • 另一类是铸瓷冠,它的强度为300MPa~400MPa,低于咬合力的600MPa,它的粘接就必须使用纯树脂粘接剂粘接。因为用纯树脂粘接剂粘接后铸瓷类全瓷冠的强度会升高600Mpa,基本能够抵抗一般咬合力,而用普通粘接剂粘接就容易崩瓷。

全瓷冠

(四)总结

预防全瓷崩瓷的注意事项也完全适用于其他类型的全瓷修复体,如氧化锆和氧化铝修复体。所以,准确地对适应证的把握以及医技间的紧密协作和医患沟通,这样崩瓷的风险将降到最低。

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标签: #全瓷冠 #铸瓷冠 #崩瓷

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