嵌体的适应证与禁忌证是什么

嵌体是一种嵌入缺损牙体内部,恢复牙体的形态和功能的修复体。依据覆盖牙面的不同,可分为单面、双面和多面嵌体。按部位可分为面、颊面、邻嵌体等。依制作材料不同可分为金属嵌体、树脂嵌体和瓷嵌体。

嵌体

(一)嵌体的适应证与禁忌证

一般来说,能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体修复,二者之间没有绝对的界限。但由于嵌体只能修复缺损部位的牙体组织而不能保护剩余牙体组织,所以嵌体只能在牙体缺损较小,剩余牙体组织有足够的固位和抗力时应用。如牙体预备后,剩余部分的牙体可以耐受功能状态下的各向拾力不折裂,并能为嵌体提供足够的固位形,则为嵌体修复的适应证。否则应为禁忌证。

(二)嵌体的洞形预备

首先检查患牙的牙体缺损情况,拍X线片了解缺损部位的大小、位置及牙髓情况和髓角位置后,做好嵌体的设计,然后进行牙体预备。

1.去净腐质

为了消除细菌感染,终止龋蚀进展,必须将感染坏死的牙体组织去除干净,脱矿层抗力不足,但为避免露髓可适量保留。

2.预备具有固位形和抗力形的洞形

先用咬合纸或蜡片检查咬拾接触关系,以确定面的边缘设计位置与正中接触点保持1mm 的距离。用钨钢裂钻或金刚砂平头锥形车针从拾面缺损或龋坏最宽处开始,根据缺损深度和缺损边缘的位置制备面部分的洞形,同时去除无基釉,颊舌向的扩展应尽量保守以保证颊舌壁的抗力形。如面洞形近髓,应垫底形成平面。最后修整边缘,使各线角圆钝。如缺损波及邻面,则需预备近中或远中洞形。邻面预备时,注意不要伤及邻牙根据邻面缺损的宽度形成箱形,箱形洞缘的龈面台阶和颊舌壁应在邻面接触区外,面台阶的宽度为1mm。邻面洞缘应与邻牙有间隙以便取印模时材料能进人。

嵌体

3.嵌体洞形的要求

(1)无倒凹:嵌体洞形各壁都不能有倒凹,否则嵌体将无法就位。轴壁间相互平行对嵌体固位最好但不易制备洞形,蜡形制作和嵌体试戴也困难,故以外展6°为宜,易操作又能保证较好的固位力。

(2)有洞缘斜面:嵌体的洞形,大多应该在洞缘处制备45°短斜面。面做短斜面有2个原因:一是去除无基釉防止折裂,二是可使边缘位置选择性地避开接触1mm。邻面的洞缘也应有洞斜面,在去除无基釉的同时还可以使洞缘边缘位于自洁区。龈阶处也应做出洞缘斜面。

(3)可有辅助固位形:按照以上的预备要求,面嵌体洞形外展不超过6°,洞形的高度在2mm 以上,嵌体的固位没有问题。但对于邻嵌体,通常需要增加抵抗邻向脱位的辅助固位形,如鸠尾形、针形和沟形等。

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标签: #嵌体 #嵌体修复 #牙体缺损

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