牙体缺损修复后出现的问题及处理

牙体缺损与其他修复相比,其术后问题出现率和复诊率最低。但是如果适应证掌握不好,修复治疗过程中未能遵循修复原则和质量要求,仍可能出现一些问题。轻者需要适当处理,严重者则需要拆除重做。

牙体缺损

牙体缺损修复后的问题:

一、术后疼痛

(一)过敏性疼痛

常常是因为牙体磨切后刺激牙髓引起的牙髓激惹症状,对于此类患者应进行牙髓安抚治疗,避免再次刺激牙髓。待牙髓症状消退后,方可粘固修复体。如安抚治疗后仍有明显牙髓症状应及时行根管治疗术,然后粘固修复体。

(二)自发性疼痛

常见原因为牙髓炎、金属电流刺激和根尖周炎或牙周炎。这种疼痛多在粘固修复体之后的一段时间发生。对症处理之前,应首先明确病因,如有创伤颌,应仔细调观察;如由于对或邻近修复体之间的异种金属产生的电流,应改换修复材料。多数存在自发疼痛的患者都需要拆除修复体,治疗牙髓病变以后重新修复。

(三)咬合痛

多为创伤颌引起,对于发现早,症状不严重的患者,通过调颌观察,一般可以自行消失。而症状严重者多会伴有明显的根尖炎症,需拆除对症治疗后重新修复。

二、食物嵌塞

这类患者在使用修复体一段时间后会叙述患牙肿胀不适,嵌入或滞留食物,牙龈出血和口臭等症状。临床检查多可发现修复体邻接不良,颌面形态不良等问题。处理时应根据病因对症进行。如重新制作修复体恢复邻接,调改颌面形态,调改邻牙或对颌牙等。

三、龈缘炎

多种原因可以产生修复体边缘龈缘炎。如修复体轴面突度不良,边缘过长压迫牙龈,边缘悬突以及食物嵌塞等。治疗时首先进行消炎。调颌等保守方法,如仍不缓解,应拆除修复体重新制作。

龈缘炎

四、修复体损坏、脱落

修复体损坏存在两方面原因,一方面为修复体自身的制作缺陷,另一个则是修复设计不良或使用不良造成修复体的损坏。对于前者必须严格把关修复材料和制作工艺关。对于后者则要明确原因,如设计方案合适与否,咬合关系是否正常,患者是否明确修复体使用注意事项等。

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标签: #牙体缺损 #牙髓炎 #龈缘炎

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