牙体缺损的修复原则是什么

牙体缺损的修复体可视为一个人工器官,因此,它必须满足生物学原则的要求,终止患牙的病变,恢复患牙的美观、咀嚼和发音功能,预防新的病变发生。同时,修复体粘固在患牙上,要能长期行使功能而不松动和脱落,并保证修复体本身和预备后的患牙有足够的强度抵抗咬合力而不破裂,因此,修复体还必须符合机械力学原则。牙齿的美观往往是患者就诊的原因,因此修复体还要符合美观的原则。

牙体缺损

正确恢复形态与功能:

形态的破坏表示功能的降低或丧失,恢复牙形态的目的主要是恢复牙的生理功能,并有利于保护牙和牙周组织的健康。形态的恢复包括轴面、邻接点和咬合面形态的恢复。

1.轴面形态

轴面形态的恢复主要指颊舌面外形高点和凸度的恢复。天然牙冠轴面有一定的凸度对于维护牙周组织的健康有重要的意义。外形凸度的生理作用如下。

(1) 维护牙龈的健康:当牙冠具有合适的凸度时,面排溢出的食物顺着凸度滑过擦过牙龈表面,对牙龈起到生理按摩的作用。如果凸度过大,则食物将不能摩擦牙;而凸度过小,则食物将直接撞击牙龈,产生创伤,同时凸度过小的牙冠外观呈桶状,不美观。

(2)维持牙龈的张力:牙颈13凸度起到扩展牙龈,维持正常龈隙的作用。因此,人造冠的外形应有合适的凸度。

2.邻接点和外展隙

  • 牙冠的邻面,彼此以凸面相邻接而排列成牙弓。正常的邻接点接触紧密,可防止食物嵌塞,同时使邻牙相互支持,维持牙位、牙弓的稳定,分散咀嚼压力。前牙的邻接点靠近切缘,切龈径大于唇舌径;后牙邻接点靠近缘,近中侧靠近缘,远中在缘稍下,颊舌径大于颌龈径。在恢复邻接点时,应保证其正常位置和邻接点的松紧度,过紧可导致牙周膜的损伤,过松可导致食物嵌塞。

  • 邻接点四周环绕的间隙因凸度而形成,称为外展隙。根据部位相应分为唇(颊)外展隙、舌外展隙、切外展隙。外展隙可作为食物的溢出道。

  • 邻接点龈方的外展隙称为邻间隙,呈三角形,正常状态下被牙龈乳头填充,对牙槽骨和邻牙起保护作用。当牙龈乳头萎缩,邻间隙暴露时,常会导致食物的嵌塞。这时,在冠修复时,切忌用人工冠填充邻间隙,而仍应保证正常的邻间隙。

牙体缺损

3.咬颌面形态

颌面有尖窝沟嵴等多种形态。每种结构都有其生理作用。边缘将食物局限在颌面窝内,对颌的牙尖与之相对,起到杵臼的作用,以捣碎食物。颊舌沟是食物排溢的主要通道上磨牙的斜嵴,对侧方运动的方向有引导作用。咀时尖窝沟起着联合切的作用。正确恢复颌面形态和咬合时有效恢复咀嚼功能的基本条件。在进行人工冠修复时,必须遵循良好咬合的标准。

(1)颌面形态:应与患牙的固位和抗力形及邻牙和对领牙的面形态相协调,不能单独孤立地追求颌面解剖外形美观,而应与牙列整个形态特点一致。

(2)颌力方向:应接近于牙长轴方向:面尖的斜度及面大小应有利于控制使之沿长轴方向传递,避免高尖陡坡。

(3)颌力的大小:应与牙周支持力相适应:应根据牙周膜的状况,牙根的数目、大小、方向,牙槽骨的骨质状况和吸收情况等设计冠的大小。

(4)具有稳定协调的关系:在正中或前伸、侧向时,都不能有早接触。从正中位到正中关系位的过程中要无干扰。前伸时,上下前牙成组接触,后牙不接触。侧向颌时,工作侧组牙接触,非工作侧不接触。

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标签: #牙体缺损 #牙体修复 #人造冠

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