深龋的治疗方法,应有利于增强牙髓的防御能力,消除牙随早期炎症,保护牙髓的功能。在治疗过程中要特别注意避免物理性刺激,如机械损伤、摩擦产热、冷水激,也应避免化学性刺激,如消毒药物或充填材料的刺激。
深龋的治疗方法:
(1) 底充填术:可以一次完成治疗,用于坏能完全彻底去净而牙基本正常的患牙洞形制备好后,必须对牙髓采取保护措施。首先用丁氧做底剂,薄层均地覆盖于洞底,待固化后,再用磷酸锌黏固粉做第二层基底,把髓底垫平,留出永久充填材料应占据的深度,最后用银汞合金或复合树脂完成充填。
(2) 安抚疗法:用消炎镇痛药物,消除临床症状的疗法,深龋患者有明显的主观症状温度或化学刺激均能引起程度较重的激发痛,或一次治疗充填完成把握性不大,可先用安抚疗法,待消除症状后,再作进一步处理。
(3) 间接盖术:为使用药物以促进牙本质一随复合体的修复反应,促进组织再矿化的治疗方法。治疗分两次完成,用于软龋不能去净,牙本质一牙髓反应能力尚好时,少许余留龋在髓壁的患牙。制备好洞形后,第一次治疗在髓底均匀放置一层盖随剂(常用氢氧化钙盖髓剂),再用丁氧膏和磷酸锌黏固粉双层封洞。第二次,经过3个月观察,患牙无症状,牙髓活动良好,X 线照片检查正常,可去上层封物,作永久充填。
慢性龋的过程一般同时伴随修复反应,脱矿区较窄,再矿化牙本质的透明区较广,微生物可以存在于脱矿,甚至在再矿化的透明区内,有引发牙髓炎的潜在可能性。
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