乳牙列期牙列拥挤极少见，主要见于混合牙列期。早期上下颌恒切牙常出现牙拥挤，首先应区分此拥挤是暂时性还是永久性的。轻度的前牙拥挤可以随恒牙萌出，颌骨及牙弓的发育及离位间隙的出现而自行调整。若为永久性拥挤错颌，则根据拥挤的程度酌情处理。
(一)轻度拥挤
拥挤量小于4mm的轻度拥挤的患者应定期观察，随着恒牙的萌出，颌骨及牙弓长度的增加有时可自行调整。必要时可采取减径的方法，片切第二乳磨牙牙冠的近中面，使间隙不足的恒第一前磨牙顺利萌出。也可做防治性舌、腭弓维持牙弓的现有长度，防止在替牙过程中第一磨牙前移而占据离位间隙，影响拥挤前牙的自行调整。
(二)中度拥挤
拥挤量在4~8mm的替牙期中度拥挤的患者，由于难以预计生长调整变化，一般不做早期处理，定期观察，待恒牙期时酌情按牙拥挤的矫治方法矫治。
(三)严重拥挤
拥挤量大于8mm可以认为为严重拥挤。混合牙列期经间隙分析，诊断为严重拥挤的患者，矫治应十分谨慎。在掌握全面诊断的基础上，可采取序列拔牙的方法。其具体步骤如下。
1.拔除乳尖牙当侧切牙萌出时严重拥挤、错位，在9岁左右时拔除乳尖牙，让侧切牙调整到正常位置。
2.拔除第一乳磨牙 9~10 岁时拔除第一乳磨牙，使第一前磨牙尽早萌出。
3.拔除第一前磨牙，序列拔牙的最终目的是拔除第一前磨牙，让尖牙萌出到第一前磨牙的位置上。
4.定期检查，在采取序列拔牙的同时，必须至少每半年拍摄一张全颌曲面断层片，取一副牙列模型，观察患儿的牙颌生长情况。
在定期观察的基础上，根据需要随时调整方案由于序列拔牙法疗程大长，可达3 ~4 年，难以取得患者的合作，且对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，再加上采取序列拔牙法的病例，一般不可能完全自行调整得很理想，常需等到恒牙列期时再进行必要的矫治。因此，很多学者不主张用此法来矫治牙拥挤，宁可等到恒牙列早期拥挤明确后，再做一次性矫治。
标签： #牙齿拥挤
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