正常牙齿为有光泽的黄白色，因身体和(或)牙内发生改变所致的颜色或色泽的变化称为牙齿变色，又称为内源性牙齿着色。牙齿变色包括局部因素造成的个别牙齿变色和全身因素引起的多数牙或全口牙齿的变色，如四环素牙、氟斑牙等。
(一)牙齿变色的病因、病理和临床表现
1.牙髓出血，牙齿外伤或使用砷剂失活牙髓时牙髓血管破裂，或因拔髓时出血过多，血液渗入牙本质小管，血红蛋白分解为有色化合物使牙齿变色。血液渗入牙本质小管的深度和血红蛋白分解的程度直接影响牙齿变色的程度。外伤牙髓出血近期，牙冠呈现粉红色，随血红蛋白分解逐渐变成棕黄色:如果血液仅渗入髓腔壁牙本质浅层，日后牙冠呈现浅灰色;若已渗入牙本质的外层，则牙冠呈浅棕或灰棕色。
2.牙髓组织分解，这是牙齿变色最常见的原因。坏死牙髓产生硫化氢，与血红蛋白作用形成黑色的硫化铁。黑色素也可来自产色素的病原菌。黑色物质缓慢渗入牙本质小管.牙齿呈灰黑色或黑色。
3.食物在髓腔内堆积和(或)在产色素细菌作用下，产生有色物质进入牙本质使牙齿变色。
4.窝洞和根管内用的药物和充填材料，如碘化物、金霉素，可使牙齿变为浅黄色、浅褐色或灰褐色:银汞合金和铜汞合金可使充填体周围的牙齿变黑色:酚醛树脂使牙齿呈红棕色等。
5.牙本质脱水，无髓牙失去来自牙髓的营养，牙本质脱水致使牙齿表面失去原有的半透明光泽而呈现晦暗灰色。
(二)牙齿变色的鉴别诊断
1.潜行龋患牙冠部可呈墨浸状，看似牙齿变色，但去净龋坏腐质后，牙齿组织色泽正常。
2.严重牙内吸收患牙的牙冠呈粉红色，并非牙齿变色，而是因髓腔扩大，硬组织被吸收变薄，透出牙髓组织颜色所致。
(三)牙齿变色的防治原则
1.牙体牙髓病，治疗过程中预防牙齿变色除净牙髓，尤其是髓角处的牙髓;前牙禁用失活剂失活牙髓:牙髓治疗时，在拔髓后彻底清洗髓腔，尽快封闭髓腔，选用不使牙齿变色的药物和材料等。
2.已治疗的无髓牙变色，用30%过氧化氢溶液从髓腔内漂白脱色。
3.脱色效果不佳者，用复合树脂直接贴面或作桩冠修复。
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