重度四环素着色,重度氟斑牙,釉质或牙本质发育不良,漂白方法不能达到目的,可采用酸蚀,粘接技术,在保存活髓,以浅牙或不磨牙的情况下,用修复材料直接或间接粘接贴面恢复牙体的正常形态和改变其色泽,达到美容的目的。
牙齿贴面的治疗原则：
(1)牙龈必须健康无炎症。有炎症者必须经消炎后再进行,必要时行龈上,下洁治。
(2)保护牙髓,浅磨牙。酸液,复合树脂对牙髓有刺激性,釉质发育不良者或其他原因牙质暴露近髓者,应衬垫护髓,磨切牙体组织者不超过牙釉质1/2,保持牙体邻面不切。
(3)修复材料不覆盖牙龈和龈乳头,不进入龈沟里。表面尤其是贴面边缘必须高度抛光边缘与牙体密贴。
(4)贴面套色修复,由于牙齿颈部颜色深,体适中,切端浅,套色修复以提高修复仿真性并且也可利用材料颜色对光线的吸收,反射和折射不同出现视觉差异。看起来使大牙变小,小牙变大,同理还可利用改变牙齿的形态,平坦或圆突,有无发育沟等以调整牙体大小的视觉感觉。
(5)颌力应由牙体承受,一般贴面材料硬度较高而脆性较大,就尽量避免材料直接承受颌力,必要时,对切端修复超出牙体组织者,采用牙本质钉加强。
(6)一般遮色剂可降低其粘接强度1/3,而且不易均匀,可先采用遮色树脂,但直接修复其贴面较好,对于重度变色牙,最好采用间接贴面修复,可取得良好遮色效果。
(7)贴面修复后应避免咬啃过硬东西,尤其是咬合关系紧的患者。
牙齿贴面的种类：
贴面种类按其修复方法可分为两类,直接贴和间接贴面。
(1)直接贴面:牙齿经酸蚀处理后,直接采用光固化树脂覆盖牙面,有的采用遮色剂底层修复外形,固化,条,磨光完成。
(2)间接贴面:最简单方法是采用成品塑料薄唇面或成品塑料牙加以磨改,牙齿经酸蚀处理后,用复合树脂将塑料面粘接完成。优质贴面采用烤瓷,铸瓷或硬质树脂制作,先取口腔牙列印模,翻制硬度石膏模型,烤瓷,铸瓷,按其特殊工艺完成,硬质树脂则采用热压固化,光热固化等方法完成个别预成贴面,然后采用粘接技术将贴面逐个粘贴于牙齿上。
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