给无牙颌患者镶配义齿,要求有丰满的牙槽崤和适当的软组织作支持,才能建立正常颌关系及发挥较好的咀嚼功能。因此,对于某些患者因拔除牙后留下的骨嵴、骨尖、骨隆突、组织倒凹和过多的软组织等均应修整。修复前的外科手术修整的目的是要增强义齿的支持和固位,避免压痛和压伤软组织。如果不作修复前的手术修整,医生虽尽最大努力,仍难以使义齿具有良好的咀嚼功能。
牙列缺失修复前的准备：
1. 牙槽嵴的修整
牙槽嵴为义齿基托的主要支持区域,必须承托咀嚼的压力和保持义齿的稳定。因此,在牙齿拔除以后,若有任何留下的骨尖或骨就容易引起义齿基托对软组织的压痛。因此，必须作外科手术加以修整。临床上，上、下颌尖牙部位常有骨突存在,可作适当的牙槽骨修整，以消除出现压痛的可能。如骨尖、骨嵴不明显、压痛亦不明显者,可令患者经常用手指进行适当按摩,使之加快吸收，而不需手术修整。
2. 上颌结节区的修整
上颌结节过大可填塞颊间隙,有时在颊侧形成明显的倒凹，少数患者上颌结节下垂,可使局部上下颌间距离变小,因此影响义齿基托颊翼缘就位和排列人造牙,有时还使下颌磨牙后垫区的基托不能得到应有的伸展。以上情况,均应作外科手术修整,以免义齿就位中擦伤软组织或咀嚼时疼痛。
3. 骨隆突的修整
骨隆突常见于下颌前磨牙或尖牙的舌侧,亦可能在腭正中,系增生的骨皮质突起,其形态不一,大小不等,上盖一薄层粘膜,对义齿基托压力较为敏感。在一般胎力下就产生疼痛。在制作义齿前应作外科手术修整。
4. 唇颊沟加深术
如唇、颊、舌系带的附丽较高而靠近牙槽嵴顶,有时甚至就在牙槽嵴顶部,义齿基托边缘易将之磨擦或压迫致伤,并易在此处进入空气,使义齿失去边缘封闭而影响固位。这种情况也应进行外科修整,以加深唇颊沟,相对地即是加高牙槽嵴,以改善义齿的固位。
5. 修整过度活动的粘膜
过度活动的粘膜可存在于牙槽嵴的任何部位,常为咬合创伤或义齿基托边缘刺激引起。在全牙列缺失之前，若上前牙和下后牙先缺失,则镶义齿后，下前真牙咬在上颌义齿上,咬合压力常常集中在上颌前牙区牙槽嵴部,该区域牙槽嵴则因受压过大而加速吸收,并伴有粘膜增生。待牙列缺失后,全口义齿若建立在此松软的组织上,则在咀嚼时可使义齿移位而影响固位。如外科手术切除软组织块,则前庭消失,更影响义齿的固位，因此有人主张在切除软组织块的同时作前庭成形术。也有人主张注射硬化剂至软组织块内，如注射5%鱼肝油酸钠,此硬化剂可固定粘膜并使之与骨膜粘连。
6.上颌纤维状瘤的切除
无牙上颌牙槽嵴有时会存在大而多的纤维组织块,妨碍义齿的制作，应作手术修整。
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