全口义齿经过初戴2~3天后，或经过一段时间的练习和使用,应来院复查和作必要的修改。在复查时，患者要如实阐述初戴后所发生的问题，以便配合医师处理。
全口义齿戴后的问题:
1. 疼痛
造成疼痛的原因很多,常由于义齿压迫软组织，使压迫区软组织表面红肿，充血，甚至糜烂。口腔软组织本身有弹性,其疼痛原因是由于软组织下的骨组织高低不平,软组织本身厚薄也不均匀。故薄处或骨组织隆起处受压时压强最大，以致疼痛，如上颌隆突,切牙乳突,下颌舌骨嵴,下颌隆突,锐利的骨尖等处;或者是基托边缘伸展过度。医生处理方法是:仔细检查,确定痛区,涂上少许龙胆紫,随即戴上义齿,轻轻咬合,然后取出义齿,按印迹进行磨改。有时因义齿的咬合不平衡,致使颌力分布不均,咀嚼时可能引起义齿翘动,造成组织压伤,可以通过选磨使咬合达到平衡,则疼痛就可解除。
2. 固位不良
全口义齿固位差是经常遇到的问题,尤其是下半口义齿,其原因是多方面的。
(1)义齿边缘伸展过长、过厚,或唇、颊、舌系带区未作缓冲,则会影响咀嚼肌的正常运动。若此时义齿的固位力稍差,则肌肉将把义齿带起,破坏其固位。修改方法是将基托过长或过厚的边缘磨改至合适程度,缓冲系带区,并形成有利于固位的基托磨光面外形。
(2)义齿组织面与粘膜不密合或基托边缘伸展不够,边缘封闭不好而影响固位,应采取垫底术或加长基托的方法处理。
(3)义齿在一般情况下固位尚好,但在咀嚼过程中,由于咬合不平衡,致使义齿翘动,破坏固位。应检查出早接触点,进行选磨,以达到平衡咬合。
3.咬颊或咬舌
(1)患者后牙缺失过久,颊侧组织肥厚,并向内凹陷,戴义齿时容易咬颊;舌体大者容易咬舌。此种情况有时在试戴一段时间后;常可自行调整。或适当磨改下颌后牙的颊尖或上颌后牙的香尖,以增大覆盖。必要时,可用一条印模膏或自凝塑料将颊侧基托加厚,将颊侧组织推向外侧,一两星期后,将印模膏或自凝塑料除去即可消除咬颊。有时前牙区有咬唇情况,可磨改下切牙切缘的唇斜面及上切牙切缘的舌斜面,以增加前牙的超颌程度,就可以避免咬伤唇粘膜。
(2)上下后牙区水平覆盖距离过小,常是咬颊的主要原因。修改时,可将下颌后牙颊尖颊侧斜面或上颌后牙舌尖的舌侧斜面稍磨去一些,以加大覆盖关系。
(3)下后牙排列过于偏向颊侧或舌侧,也可能引起咬颊或咬舌。下颌后牙如过分排向舌侧,将影响舌运动。应在排牙时予以注意。否则需要将牙拆除重新排列。
(4)调磨牙齿的牙尖斜面时所造成的锐边,也可引起咬颊或咬舌的情况,修改时将锐边磨圆钝。
4.恶心
初戴义齿时有些患者因暂时不适应可能引起恶心,习惯后则自行消失。若因基托后边缘过长或基托不贴合而引起恶心,则应及时予以修理。
(1)由于上颌义齿基托后缘伸展过长,刺激该区粘膜,引起呕吐反射。此时可将基托后缘中部适当磨短。
(2)如基托后缘不长,但与软组织间不贴合,可用自凝塑料衬垫,使其贴合。
5.咀嚼功能不好
全口义齿咀嚼功能不好,常由下列因素所引起。
(1)疼痛
(2)固位差。
(3)垂直距离过低,恢复咀嚼肌的张力不够,咀嚼费力。加高咬合,使垂直距离恢复至正常高度,即可改善。
(4)颌干扰,可通过选磨的方法解决。但要注意在颌面上形成尖凹解剖外形和排溢道。
6.发音不清
常由不习惯所引起,经过一段时间适应后,就能正确发音。下列原因引起者应子以调改:
(1)由于前牙舌面过于平滑或腭前部基托表面呈圆滑凹面,在发齿、唇音时易发出类似“嘶”的哨音。应形成前牙舌凹、舌隆突和腭皱襞的解剖生理形态。
(2)上前牙排列较真牙的位置过于偏向唇、舌侧,或此区基托过厚,使舌运动受限制,可影响发“特”“德”音。
(3)由于基托过厚,引起颊、舌组织运动受限制也可影响发音。
(4)由于排牙使后牙牙弓过窄,发“儿”音时较困难，
上述原因造成发音不清者,若调改无效,可考虑重新排牙。
7. 义齿口炎
义齿口炎是指戴义齿的患者,在基托承托区粘膜所发生的一种局部性炎症，粘膜广泛充血、发红,病变区与正常粘膜之间界线明显,严重者有粘膜水肿。自觉症状除灼痛与不适外,有时伴有口臭、口角炎或舌炎。戴全口义齿者存在着许多引起义齿口炎的因素:
(1)义齿创伤 义齿口炎的主要病因是创伤。义齿咬合不平衡的患者,易造成腭粘膜创伤。而创伤可降低组织对感染的抵抗力，增加粘膜对可溶性念珠菌抗原及毒素的渗透性。
(2)局部化学刺激树脂基托残留的单体可引起局部刺激和某些患者的过敏反应。有人认为聚合物中残留单体的含量在0.15%以下,就不会诱发或引起对单体的过敏反应。热凝塑料引起过敏反应较少见,而多为自凝塑料所引起。口腔粘膜可出现刺痛或烧灼感,局部肿胀,严重者形成溃疡。
(3)白色念珠菌感染'义齿口炎是白色念珠菌感染的一种表现形式。由于义齿基托与口腔粘膜紧密贴合,提供了在接近厌氧情况下微生物繁殖的环境,有利于白色念珠菌的生长。自色念珠菌在基托与粘膜之间繁殖,造成粘膜组织的慢性炎症,并常伴有口角炎。
义齿口炎是多种相关因素所引起。各因素间既有差别又相互联系,可以说是多因素的综合结果。而白色念珠菌感染,却是综合因素中最重要的致病因素。此点已为大多数学者所承认。
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