恒牙外伤好发于学龄时期,男孩多于女孩。学龄儿童活泼好动,外伤多发生于运动、嬉戏或意外如车祸等。每年有1.5~3.5%的儿童在运动中受到牙外伤,深覆合患者尤其多发。上颌中切牙位于面部突出部位，为外伤最好发的部位。
前牙牙折的修复：
1.光固化复合树脂
光敏树脂因其颜色美观,操作方便,固位力较好,可一次修复牙体缺损等优越性,目前用于前牙因牙体缺损而修复的病例越来越多.杨如美通过对8例年轻外伤恒前牙修复后的观察,认为光敏树脂可起较好的固位作用而达到护髓目的。用光敏树脂修复时应注意调合,尤其在前伸合时不应有早接触点，如咬合过紧时,应在修复时调低下前牙。
2.带环冠
对于缺损较大，根尖未形成的冠折年轻恒牙，间接盖髓后用即刻带环作为治疗期的固位装置,以较长时间地维持盖髓剂使不致脱落。待牙髓恢复或根尖发育后即可去除作永久性修复。带环应比牙冠稍短,以减少与下牙接触的创伤.张笋、石广香等认为金属带环固位较好,但带环边缘对牙龈有一定刺激作用,可能会出现咬合创伤而影响外伤牙愈合;并且带环佩带时间较长,颜色不美观,家长和孩子不愿接受治疗。
3.不锈钢冠
在过去酸蚀技术出现前,不锈钢冠常用于修复牙本质折断,现在很少采用。但当折断处没有足够的釉质来固位树脂时,不锈钢冠仍有一定的应用价值。因为它主要利用与牙齿边缘的紧密贴合固位,除非患牙与邻牙接触,一般无须牙体预备,而且很容易密合。唯一的缺点就是不美观,但年轻恒前牙外伤后治疗的关键是保存活髓,而且条件一旦允许可改作其他美观修复。
4.断牙再接
断牙再接是牙齿折断后采用自体牙重新粘结的一种治疗技术。随着牙本质粘结技术的应用,这种技术得以实现。Andreason经过初步研究发现断牙再接5年内的脱落率为50%。因此这种修复方法只是半永久性修复。如果折断线不近髓,断片可直接粘固。若断面近髓,应以Ca(OH)”覆盖在暴露的釉质和牙本质上,用复合树脂或不锈钢冠固位至少一个月。断片保存在无菌生理盐水中,待牙髓恢复正常后行断冠粘固。多数断冠再接可保存天然牙冠的硬度、色泽、外形,操作简单且费用较低。接冠脱落的主要原因有咬合力大,咬硬物,早接触或粘固剂碎裂等。
5.贴面修复
传统贴面技术不仅是暂时性修复,也可作为金属烤瓷冠的一个长期替代修复。它适用于变色牙、纵裂牙、错位牙及牙体大面积缺损的修复。对于没有足够釉质提供粘结力的患牙则不适合。常见贴面修复方法有复合树脂贴面修复和瓷贴面修复。复合树脂贴面需磨除唇面釉质0.3~0.5mm,这样利于美观且釉质和复合树脂有更好的粘结力。瓷作为贴面材料在美观、耐磨性能及组织相容性都优于复合树脂。许多学者认为青少年瓷贴面修复应在18~20岁,因此时龈缘向根方移动已稳定,口腔卫生状况良好。日本学者木村光孝认为恒前牙缺损较小时,宜采用复合树脂修复;缺损较大则采用树脂冠及桩冠修复;缺损介于两者之间,适宜采用贴面技术。瓷贴面只需磨除唇面0.5~0.8mm以内的釉质,对牙髓几乎没有损害,也可应用于髓腔较大的年轻恒牙。通常采用复合树脂修复:牙酸蚀处理、隔湿,左枪吹干牙面,选与牙齿相似色泽树脂。涂粘结剂,光照固化10s,取适量树脂,用手指、雕塑刀成形,树脂与牙应无明显界线,光照分区固化40S。调牙合,清除早接触区,稍除舌侧树脂、牙齿以降低咬合负荷,磨、抛光。
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