牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹可深入达到牙本质,有时可引起牙髓感染。
一、牙隐裂的病因
(一)牙结构的薄弱环节是隐裂发生的易感因素
磨牙的深窝沟处不仅本身的抗裂强度最低,而且是牙齿承受正常颌力时应力集中的部位,较易发生牙隐裂,而尤以上颌第一磨牙更为常见。
(二)牙尖的斜度
斜度愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。
(三)创伤性颌力是牙隐裂重要的致裂因素
随着年龄的增大,牙齿的磨耗不均可出现高陡牙尖,正常的咀嚼力则变成了创伤性颌力,可引起牙隐裂或使原有的隐裂加深。
(四)温度作用
在长期经常的冷热温度交替循环下,可使釉质出现裂纹。此可解释咬颌力较小的牙面上隐裂的发生。
二、牙隐裂的临床表现
1.牙隐裂好发于中老年患者的磨牙颌面,尤以上颌第一磨牙最多见。
2.最常见的主诉是较长时间的牙髓充血症状:冷热温度刺激后,可出现短暂、尖锐的疼痛,刺激去除后,疼痛立即消失。还可出现咬颌痛或咬颌不适。
3.深达牙本质深层的隐裂多有慢性牙髓炎症状,如不明原因的自发性钝痛,并出现定点性咀嚼剧痛。
4.用尖锐的探针置于隐裂处加压或撬动,可有疼痛感。或将棉花签置于可疑牙的牙尖上,嘱患者咬颌,可出现短暂的撕裂样疼痛。
5.用甲紫或碘酊染色患牙牙面,因染料渗入裂隙,可见一条不易擦除的染色线。
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