在牙体预备时,为开辟足够的修复体间隙和取得就位道,常常要磨除一部分牙本质。当牙本质小管受到机械、化学、物理性刺激,牙髓会产生应激反应。根据刺激的强度、性质和持续时间不同,牙髓可出现激惹、变性、急、慢性炎症甚至发生坏死。
牙体预备:
(1) 现代牙科的各种切割器械都配有水雾冷却系统,并采用间歇、短时、轻压磨切手法,以避免或减小牙髓损害。
(2)牙体预备一次完成,避免复诊时再次做牙体切割增加病人的痛苦。
(3)牙体预备完成后,避免用有强烈刺激的消毒剂,尤其是接近牙髓的深洞和牙颈部。
(4)为减少印模材料对牙本质的冷刺激,先在牙体表面涂布保护剂,干燥后再取印模。
(5)牙体预备后至戴修复体之前,这个时间内口腔的理化刺激对牙髓的影响值得重视。制作暂时冠是较好的方法即可避免再度刺激牙髓,安抚已受激惹的牙髓,又可保持患牙的牙位和修复间隙,为将来戴义齿提供便利。
此外,牙刺激反应还与牙位、牙体病变部位及患者年龄、个体反应性等因素有关。窝洞越深,牙本质切割量越大,牙体预备时所产生的热量越高,对牙髓的损害就越大。因此,为了尽可能减小牙体预备过程中对牙髓的损伤,医生们采取一系列行之有效的方法来保障牙髓组织的健康。
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