拔牙的原因是很多的，由于各医院医疗条件以及病人需求的不同，拔牙的适应证也随之变化。目前随着口腔医学各学科的发展，很多病牙都可以经过治疗而得以保留，在确定必须拔牙时，还应全面考虑手术时和手术后可能发生的全身反应。
需要拔牙的情况:
1.牙体病
牙体病有严重广泛的龋坏，如残根、残冠等。
2.牙根尖病
牙根尖周围有病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法保留。
3.牙周病
晚期牙周病，牙周围骨组织大部分被破坏，牙齿完全松动，无任何功能。
4.牙外伤
牙因外伤折裂不能用其他方法保守治疗。
5.移位牙或错位牙
影响功能、导致疾病或创伤、妨碍义齿修复、影响美观的移位牙或错位牙均应拔除。
6.阻生牙
阻生牙反复感染引起冠周炎或引起邻牙龋坏，应予以拔除。
7.多生牙
形状异常、影响美观、位置不正或妨碍功能的多生牙均应拔除。
8.滞留乳牙
滞留的乳牙，如影响恒牙的正常萌出，应予以拔除。
9.病灶牙
对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎等，特别是某些眼病(如虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等)的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可子以拔除。引起某些局部疾病，如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
10.治疗需要
因正畸治疗需要减数，或因义齿修复需要拔除，或在恶性肿瘤进行放疗前，为预防严重并发症而需要拔除，或良性肿瘤波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除。
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