生长发育在正畸学上有什么意义

生长发育与正畸学的关系紧密,通过对生长发育的研究可知道人体正常的生长率;懂得头面骨骼生长发育的特征;了解头颅、牙齿、颜面发育异常的病因和后果:比较男女青春发育期时间有别:熟悉生长发育过程中,生长的速率、方向、趋势、特征等问题。这对正畸学的诊断,治疗计划的建立,预后的估价,治疗方法的确定,牙殆畸形的预防等提供正确的基础理论依据。作为一个正畸医生,应着重研究生长发育方面的三个问题。

牙齿矫正

(一)了解儿童青少年生长发育特征

正畸治疗的对象大多数是正在生长发育的儿童和青少年,他们的年龄大多在 10 ~15 岁对他们没有很好了解,就不能因势利导,就可能忽视他们的生长发育的特征,毫无疑问,不会达到最好的治疗目的。

(二) 掌握正常,辨别异常

生长发育变异大,正常与异常之间没有截然明确的界线,只有掌握了正常,才能更好地分辨异常。如前牙中缝,在替牙期的“丑小鸭”阶段属于正常的现象,到了恒牙期还有较大间隙,就应考虑有无正中多生牙,唇系带如何,牙量和骨量的关系、个别先天缺牙等问题。

(三)丰富生长发育知识以指导正畸临床

有了这方面的丰富知识,能较好地运用于指导临床工作。如上颌快速扩弓,一般认为年龄14 ~16 岁,腭中缝会融合而钙化。所以快速扩对年的选择应该引起注意。在生长发育上有新的发现和突破,将对正畸学的发展产生深刻影响,同时对治疗的方法发生变革。如Begg 发现古人类头骨,咬合的磨耗非常严重,除了颌面外,还有邻面的磨耗。所以他主张用减径法,即切割磨改牙齿邻面,使牙冠宽度变窄的方法来治疗轻度拥挤的病例。他认为邻面及颌面的磨耗属于正常牙列的自然变化过程,减径及磨耗是没有损害的。

牙齿矫正

Broadbent 发现了替牙早期的“丑小鸭期”,属于正常生长发育的一部分,是替牙的自然过程,不必过虑及过早干预。Nance 弄清了剩余间隙 (leeway space),发现了乳磨牙更替后,上颌乳恒牙大小平均有1.8mm之差,下颌则有 3.4mm 之差。“剩余间隙”的发现对指导轻度拥挤的矫治,磨牙关系的调正有实际意义。Moyer 发现了牙齿的正常替换过程和顺序,这对维持牙列的完整,保证替换的顺利进行有指导作用。Graber 比较分析了男女青春发动期的不同时间,为指导临床正畸治疗选择最佳时机提供了依据。


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