X线片是重要的特殊检查，包括X线平片和三维X线影像。常用的X线平片有根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅正位片、头颅侧位片、颞下领关节片和手腕骨片;常用的三维射线影像检查主要是CT。
正畸前的一般X线检查：
1. 根尖牙片
用于估计龋坏、恒牙的先天缺失、多生埋伏牙、牙的钙化情况、牙萌出路线、根吸收情况、牙槽嵴吸收和根周情况。还可用来估计未来牙槽弓间隙的情况。
2. 全颌曲面断层片
可全面观察牙齿数目、牙胚发育情况。还可估计牙轴倾斜度、有无第三磨牙、两侧髁突及颌骨对称性等。
3. 头颅侧位片
这是定位片，由美国的Broadbent等创立，是正畸医生了解颅面部软硬组织畸形情况最常用的X线片，其测量方法已经发展成为目前广为流行的X线头影测量技术。半个多世纪以来，其内容发展已相当丰富，实现了电子计算机X线头影测量系统。我国于20世纪60年代初引人该技术，20世纪70年代末计算机-X线头影测量系统亦开始应用于国内正畸临床及科研工作中。借助这项技术，可更加明了牙、颌、面、颅之间的相互关系，以便在矫治设计中更为准确。
4. 头颅正位片
也是定位片。可反映颅面横向和垂直向的问题，如宽度、对称性等。
5. 颞下颌关节片(开闭口位)
也称薛氏位片，是两侧对比读片，可显示关节结节关节间隙、关节凹和颏突的情况。正常的关节间隙，在髁突的前部为2mm，上方约为2.8mm，后方约为2.3mm，而且两侧基本对称。在定位投照的条件下，关节间隙宽度的改变对诊断有重要的意义。正常的髁突骨质表面有光滑整齐的边缘。关节凹和关节结节的骨质结构整齐，表面有一层均匀而整齐的高密度影像。在关节的后方，有一黄豆大小的椭圆形低密度影，为外耳道，可作为辨认颞下颌关节位置的标志。
6. 手腕骨片
可用于确定儿童的发育情况以便我们知晓儿童骨龄是否与其年龄一致，或骨龄是提前还是推后。当骨龄与年龄大约相同时(差距在1年左右)，则儿童的成熟时间是合适的或是平衡的。如果骨龄相对于年龄推迟，则儿童在以后的牙面型的调整中将有较大的潜力。当骨龄提前(早熟)时，则表明儿童以后的牙面型调整的潜力很有限。
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