生长发育在正畸学上有什么影响

正在生长发育的儿童可促进正畸治疗的进程。这是因为儿童骨在不断改建,组织的反应性高,组织内细胞比较丰富和旺盛,血运也比较充足。有实验表示:成人比儿童组织反应所需要的时间长3~4 倍。正常的生长力有利于牙在水平方向上顺牙进行移动:而垂直方向的移动更多依赖于颌骨的生长。如生长发育期的儿童深覆颌的改善靠前后牙槽骨的改变来实现,而成人期深覆颌的纠正多靠牙齿的过度萌出或过度压低来完成,疗效慢而不稳定。

牙齿矫正

到目前为止,很少有证据表示:一般的正畸治疗对颅底有更多的影响、对颌骨的生长发育影响较大。比较成功的方法有两种。

(一) 口外牵引力

口外牵引可用于牙齿的牵引,也可用于上颌体或下颌体的牵引,既能用于单侧牵引,也能双侧进行牵引。所用的装置,可用头帽、头具和颈带,还可用前方正中牵引器或上下颌颌间牵引等。许多研究者证明,口外牵引能以一种或多种方式影响鼻上颌复合体的生长:

1.能抑制上颌牙齿向前移动。2.能抑制上颌向前向下方移动。3.上颌牙列的远中移动。4.改变咬合平面的斜度。5.改变鼻上颌复合体生长的方向等。此外,口外牵引还可作用于下颌.作用方式及效应与上颌相同。口外牵引力能改变(增加或减小) 部分骨的体积:改变潜在的生长率,局部区域性的生长可刺激而促进、或抑制而延缓;能改变生长发育的方向;改变生长发育发生的时间;能增进或抑制骨重建活动,改变骨骼的形态。

(二)功能性矫治器

功能性矫治器是利用口周的肌张力,达到自身调节、矫治的目的。常用的功能性矫治器包括前庭盾、平导板、斜导板、口庭屏、Andresen 矫治器、Frankel矫治器等。下颌功能性的颌骨矫形器能控制下颌的生长,有些能指导牙齿萌出的方向;有些是增加下颌本身的生长。功能性矫治器能够阻断生长发育的趋势,改变颌骨和牙列的生长。值得强调的是应该早期进行矫治,最好是在混合牙列或恒牙列早期。功能性矫治器在调整胎位方面有独特的功效,如把Ⅱ类、Ⅲ类关系改变为Ⅰ类咬合关系,并可适当的内收前突的切牙等。

牙齿矫正

正畸治疗能否影响颌骨的生长,长久以来反复争论。许多人同意正畸可引起齿槽突的改建而不影响颌骨的改变。以后通过口外牵引的实验研究,人们才普遍认识到:正畸力可以改变颌骨的生长。现已积累了一些证据表明:正畸治疗确确实实对颅面的生长发育有明显的影响。Baume 认为,在膜内化骨与软骨内化骨方面,软骨内成骨对机械力的刺激不反应,尤其在生长完成之后。相反,膜内成骨对机械力则容易起反应。Bjork 发现:强健的骨骼常常伴随着大的牙弓和大的牙齿。同时骨骼健壮,也能使牙齿萌出较早。上颌对侧向力反应较好聘中缝的劈裂就是好的实例。


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