埋藏牙正畸矫治的特点

埋伏阻生牙在临床上比较常见,是一类矫治时间较长,病情发生复杂,矫治较为困难的一类错颌畸形。此类患者大多有早期的牙外伤史,齿替换障碍等,也有的患者属牙胚发育异位,牙根发育异常,牙根弯曲,牙根融合等,后者的矫治就更加困难,保留与否常常令矫治医师不知所措,难下决断。本章重点介绍常用的临床治疗方法。因为阻生牙形式多样,常需手术,故需与口腔颌面外科密切配合进行治疗。

埋藏牙正畸

埋藏牙正畸矫治的特点

(一)埋藏牙的三维定位

在手术暴露之前,先要进行 X 线的三维定位,以确定埋藏牙的确切部位以及与邻牙的相互关系。临床上常用的方法是以不同的投照方向照两张牙片来判断埋藏牙位于膊侧还是唇侧,以决定外科手术的切口和进路。

也可以拍照上颌的咬合片或侧面头颅X线片进一步协助定位,明确埋藏牙的精确位置。

(二)决断埋藏阻生牙的保存与拔除

一般而言,埋藏牙的形态较好者,应尽力保留。遇有牙根弯曲,牙根融合者,多数无保留意义。有些情况往往需先导萌,暴露牙冠,在手术中决定保留还是拔除。还有些病例,看起来无法保留,可与家长商量,试行治疗,失败后拔除。也有部分矫治成功者。

(三)导萌之前先开拓位置

埋藏阻生牙往往合并有牙列拥挤,通常无足够的间隙供其占用,这时应先开拓足够的间隙,然后再导萌治疗。开拓间隙可用螺旋推簧或链状皮圈牵引的方法来实现。开拓的间隙以对侧同名牙大小作参考。

埋藏牙正畸

(四)设计足够的支抗

欲将埋藏牙牵引出牙槽骨,其反作用力必然将邻近的牙齿压低,因为埋藏阻生牙大多发生在混合牙列,口内可利用作支抗牙的数目较少,这时可利用对牙合牙列,能防止前牙出现开颌。

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标签: #埋藏牙 #正畸 #阻生牙

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