种植牙不仅仅要恢复缺失牙齿的咀嚼功能,还需要满足美观功能,尽量在外观上和自然牙齿形态相似,牙齿的长短大小、颜色、形态、位置和角度及周围软硬组织形态是满足美观要求的关键因素。
种植牙的修复过程：
(1)麻醉。通常使用局部麻醉,可选择神经阻滞或(和)局部浸润麻醉。下颌后牙区建议用浸润麻醉,而不用阻滞麻醉,因为手术中钻头接近下颌神经管时下颌神经有痛觉反应可起到预警作用。
(2)切口、翻瓣。在局麻下,于牙槽嵴顶切开粘膜及骨膜,用骨膜剥离子紧贴骨面小心翻起粘骨膜瓣,注意手术时要避免损伤粘骨膜造成穿孔。然后检查可能的种植部位,测量牙槽嵴的宽度,用一圆钝探针探查粘骨膜下的骨解剖情况。
(3)制备种植窝。首先用最细的球钻准确定位,接着用外径递增的球钻扩展该位置,最后按从小到大的裂钻制备到所需的深度和大小,在制备过程中应不断检査其方向和深度。
(4)制备骨壁上的螺纹。用带有深度刻环的螺纹成型器在种植窝内攻丝,对于骨质较疏松的情况,攻丝不必攻至全部深度。
(5)用植入装置将种植体从无菌包装中取出,并用棘轮扳手和六角扳手将种植体插入到位,然后慢慢地将其旋入。种植体的粗糙面必须完全置于骨内,而其光滑面必须暴露在牙槽嵴外。
(6)旋入密闭螺丝。根据情况选用褥式或者间断缝合,合时不要太紧,以保存龈乳头和龈缘的形态。缝合后彻底冲洗手术区。
(7)由于种植体的表面处理方式不同,其骨愈合所需时间不同,等种植体和骨愈合后。连接基台,取模,临时冠修复,永久冠修复时间最好安排在临时冠戴用一年后。
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