牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常,它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙缺损常见的原因是龋病,其次为外伤、磨损、楔状缺损酸蚀和发育畸形。
牙体缺损:
发育畸形常见的为釉质发育不全,斑釉牙及过小牙等。轻度釉质发育不全者牙冠呈白娶色或褐色斑,严重者则出现牙冠形态不完整,釉质钙化不良,硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着。
氟牙症又称斑釉牙,为氟中毒所致牙体组织损害,牙冠表面出现白平色或黄褐色斑块。
畸形牙是发育过程中牙冠形态的异常,常见的有过小牙、锥形牙。
四环素牙又称四环素染色牙,是在牙冠发育期间,由于受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全,牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽。发育畸形无论缺损或变色只有冠修复的方法才能有较为理想的效果。
牙体缺损修复前要做什么准备:
为了给牙体缺损的修复治疗创造良好的条件,改善美观和功能,延长修复体的使用年限,保证术中、术后患者口领系统及全身的健康,在做牙体预备之前先做一些治疗准备和心理准备。(1)若患者年老体弱、或是因一些慢性病全身健康状况不良、或患者有心血管系统疾病等,无法耐受牙体缺损修复治疗过程的操作,修复治疗前应作相应的治疗和支持治疗。
(2) 对有精神因素 (包括精神病)患者、心严重碍的牙体缺损患者,应在修复治疗前仔细评价精神、心理状况,对不能配合治疗者应等其治疗好转后再修复。另外,修复前应重视对患者的修复动机、具体要求,对修复体的期望及社会医学有关因素进行评价,以便处理好患者不正常的心态。使之对修复体的质量功能、感觉等有心理准备和客观评价,避免修复体戴人后,产生医生与病人之间的分歧。
(3)牙体缺损伴有牙髓炎、牙周炎、尖周感染、口腔炎症等疾病,应在修复前做相应治疗后再做修复。对于错殆畸形、灏领关节疾病等患者的牙体缺损,应在明确相应的治疗计划或确认上述疾病不妨碍修复时,再做牙体缺损的修复。
(4)牙龈退缩或局部缺损,应做牙龈成形术,改善美观后再做牙体缺损的修复。
(5)局部牙列拥挤、缺损,邻牙间存在小间隙等,应矫治完成后再修复。
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