龋病的预防方法很多,但最主要的方法是:使用氟化物及窝沟封闭。这两种方法作用的原理不同,针对性也不同,且不能互相取代。住在低氟地区的人,一生中都需要以不同方式补充氟化物以预防龋病,如出生后服用氟滴剂或饮含氟牛奶等方式,幼儿园及小学阶段可以服氟片,成人可以用氟水漱口等多种方式,其目的都是用氟化物预防龋病。但氟化物对预防牙齿的光滑面龋病效果好,对预防窝沟龋的效果较差。预防窝沟龋的最有效方法是窝沟封闭,适用于儿童阶段,即恒牙萌出后1~2年内进行为最佳时刻。如果人在一生中同时使用了氟化物及窝沟封闭二种防龋措施，则牙齿的光滑面及咀嚼面均可受益,口腔健康状况将会大大提高。
一、窝沟的形成
儿童自6岁开始萌出下前牙(恒牙),同时在下颌牙的最后面也萌出一对大磨牙,其学名为第一恒磨牙(六龄齿),10.5~13岁左右在第一恒磨牙的后面又萌出第二恒磨牙,9.5~13岁先后萌出第一双尖牙和第二双尖牙,由于这几颗牙都长在口腔的后部,统称为后牙。多数后牙是从初生后开始在颌骨内发育,它们都有2个或2个以上的牙尖,当牙尖与牙尖愈合时便残留下坑窝及缝隙,这些坑窝及缝隙发生在后牙的咀嚼面,统称为窝沟,因此窝沟是后牙在发育时留下的生理缺陷。磨牙的窝沟较双尖牙多且深。一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5毫米,窝沟口的直径可达0.5毫米,但愈深愈细,到接近沟的最下面时直径为0.1毫米,在这样深的裂沟中很容易藏匿食物残渣及细菌,这些污物很难通过刷牙得到清理因为刷毛的直径为0.2毫米左右,故只能刷到沟口下面0.4毫米处,深处的裂沟终生得不到清理,因此少年儿童易在窝沟处患龋病。
二、窝沟与窝沟龋
既然窝沟是后牙在发育中留下的生理缺陷,它会给人们造成哪些不利因素呢?深处的窝沟由于得不到清理,细菌就利用食物中的碳水化合物作为营养物而生存、繁殖,细菌的代谢产物为酸性物质,酸不断的侵蚀窝沟底部及壁部,久之造成釉质脱矿,即形成窝沟龋,牙齿也就开始患了龋病。窝沟龋较牙齿其他部位患龋进展快,且由于沟底距牙神经较近,故龋坏很容易侵及牙腔。用肉眼看时,早期的窝沟龋是在牙齿的咀嚼面窝沟处呈墨浸状,色黑有时不能看到明显的龋洞,需用牙科探针探察才能检查出来。据我国统计,少年儿童的第一、第二恒磨牙患龋的机会较前牙高 50 多倍,而90%的第一、第二恒牙龋病都是窝沟龋。因此作好窝沟龋的预防将会大大降低儿童少年恒牙龋病的发病率,从而提高口腔健康水平。
三、预防窝沟龋的方法--窝沟封闭
用窝沟封闭方法是预防窝沟龋的最有效方法。目前在全世界范围内广泛推广使用。窝沟封闭的原理也很简单。用高分子材料甲基丙烯酸甲酯与双酚A交联剂合成的粘合剂渗入窝沟内,将裂沟填满,材料固化后与沟壁紧密粘合,并具有一定抗咀嚼压力,对进食无碍,这样就在窝沟与口腔之间形成一个屏障,因而可以阻止病原刺激物进人沟内,防止窝沟龋的产生。材料固化方法有二种:一种是经过可见光照射后即固化,一种为自凝材料,在常温下1~2分钟即可固化。材料固化后无毒,即使封闭后脱落随食物咽下,对人体亦无害。
窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，只要封闭剂能够完整存在就可起到防龋的作用。随着时间的延长,封闭材料表面可以磨损但不能脱落,因此作过窝沟封闭后要每隔半年检查一次,如遇材料脱落可以重新封闭。据国外报道,窝沟封闭材料可长达10年而不脱落。防止封闭材料脱落的关键是在操作过程中隔湿要彻底,也就是要防止唾液污染处理好的牙面,一旦污染,就应该重新作封闭。
评论列表