在拔牙过程中，尽量避免过长时间的大张口。如出现颞下颌关节脱位，应立即手法复位。对可能发生下颌骨病理性骨折的病例，术前要拍摄X线片，一旦发生下颌骨骨折，应按下颌骨骨折的治疗原则处理。
拔牙术中的并发症与防治：
1. 软组织损伤
牙龈组织撕裂伤最常见。原因多为在安放牙钳之前，分离牙龈不彻底，安放牙钳时，钳喙咬住牙龈，在摇动、旋转和牵拉时牙龈仍与患牙附着而将其撕裂。使用牙挺时，未掌握好支点，用力不当，缺乏保护，导致牙挺滑脱刺伤口腔软组织。使用牙钳夹持时，未将口角牵开，牙钳的关节夹住下唇而导致下唇损伤。翻手术时，切开的深度不够，瓣过小，导致黏骨膜瓣的撕裂等。
防治:拔牙前认真仔细地分离牙龈;安放牙钳时，将钳喙紧贴牙面推向牙颈部，避免夹住牙龈;同时注意上下唇是否被牙钳夹住，操作时用左手防护;使用牙挺时注意掌握好支点。缓慢加力，左手加以保护，防止牙挺滑脱;翻手术应设计足够大小的龈，切开要深达骨面。如发生软组织撕裂伤应仔细复位缝合，防止术后出血。
2. 牙根折断
断根是拔牙术的常见并发症。因牙齿龋坏严重、根尖弯曲、根分叉大根肥大、牙根与牙槽骨黏连等牙齿本身的原因，或术者拔牙操作不当，如牙钳安放不当用力不当、牵引方向不当等而造成断根。
防治:术者在熟悉牙根解剖的基础上，按正规操作。对有可能存在牙根解剖异常或病理改变者，需拍摄X线片检查，同时向患者交代清楚。如发现牙根折断，则根据断根的情况，用适当的方法拔除断根。
3. 牙槽骨损伤
在牙槽骨薄弱的部位以及牙与牙槽骨板发生黏连时，由于拔牙过程中用力不当，可造成牙槽骨折断。在上下颌前牙唇侧骨板薄，上颌第一牙根分叉明显，摇动幅度大，上颌第三磨牙后方的上颌结节骨质疏松，下颌第三牙舌侧骨板薄，均为牙槽骨折的多发部位及原因。
防治:上下颌前牙拔除比较容易，不要过度用力，尽量避免损伤牙槽骨。上颌第三牙拔除使用牙挺时，如为远中阻力，不应强行用力，拍摄X线片后，再决定手术方法。下颌第三磨牙在劈冠和使用牙挺时，应注意用力的方向和大小，避免损伤舌侧骨板。如发现有牙槽骨折断时，不要强行拉出，应先剥离黏骨膜后，再将骨板取出。如骨板与牙齿无黏连，而且骨板与黏骨膜相连，可将其复位缝合。
4. 口腔上颌窦交通
上颌第二前磨牙，第一、二牙的根尖距上颌窦底很近，有的仅隔一层薄的骨板，甚至只有上颌窦黏膜相隔。当上颌后牙断根后，取根易将牙根推入上颌窦内，或根尖有炎症，拔牙后出现上颌窦与口腔交通。
防治:当拔除上颌后牙时，术前仔细观察X线片，了解牙根与上颌实的关系，尽量避免断根。如出现断根，应仔细检查断根的情况，在视野清楚的情况下插人根挺，用力的方向不要垂直，楔力与旋转力结合。如牙根与牙槽骨有黏连，薄刃的根尖挺不易插入时，可考虑用翻瓣去骨取根法。如断根被推人到上颌窦内，一般很难取出。对于有根尖病变的牙槽窝不必搔刮，需清除肉芽组织时，应用刮匙紧贴牙槽窝壁插人，轻轻地刮除肉芽组织。如怀疑上颌窦与口腔相交通，可让患者鼻腔鼓气，测试是否出现上颌窦底穿孔而漏气。如穿孔小于2mm，可按拔牙后的常规处理，压迫止血，待其自然愈合。并嘱患者术后避免鼻腔鼓气和用吸管吸饮，以免压力增加使血凝块脱落。一个月后复查，一般情况下可痊愈。如穿孔未愈合，也可等待创口的进一步缩小。半年后仍未愈合。可考虑行上颌窦瘘孔修补术。如断根被推人到上颌窦内，一般很难取出。如窦底穿孔很大，可让患者改变头位，使其从牙槽窝内掉出，或用生理盐水冲洗，使其流出。如穿孔小或牙根在窦底黏膜之外，可不作处理，术后抗感染治疗，观察。
5. 其他损伤
牙拔除术中会遇到出血，神经损伤，颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等。术中出血过多可能与患者有凝血功能障碍的疾病、拔牙术中损伤血管有关。神经损伤最多见的是下颌第三磨牙拔除时，损伤下牙槽神经，导致下唇麻木。另外也可有舌神经、颊神经、鼻腭神经和颏神经的损伤。这些神经的损伤均与翻去骨拔牙有关。有习惯性题下颌关节脱位的患者拔牙时易发生脱位。有颌骨肿瘤特别是巨大囊肿的患者以及骨质疏松等疾病的患者，在拔除下颌阻生第三磨牙的过程中，可能出现下颌骨骨折，不过一般很少见。
防治:拔牙术前详细了解患者有无出血史，有无拔牙禁忌证。术中出血较多，应压迫止血，并给予相应的处理。拔除下颌阻生智齿时，应拍摄X线片，了解下颌管与牙根的关系，避免损伤神经。使用牙挺以及劈冠时，避免用力过大，以免引起下领骨骨折。熟悉神经解剖，翻瓣时避免手术切断神经。如切断神经应立即行端端吻合术。
另外在临床上由于工作的疏忽，可发生拔错牙，所以，在拔牙之前要确定必须拔除的患牙，并向患者交代清楚。拔牙前，安放牙钳或插入牙挺时要再次核对。如出现拔错牙，应立即进行牙再植术，并向患者作好解释工作。
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