牙齿由于牙周组织的支持才得以发挥功能,牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈,它们共同完成支持牙的功能。牙龈结合上皮紧密附着于牙表面,牙周膜各组织纤维支持牙,并富含神经和末梢感觉器,以调节和缓冲咀嚼力。牙周膜不断更新和改建,其丰富的血供不仅营养牙周膜,也营养牙骨质和牙槽骨。种植义齿的周围组织与自然牙尚有区别,但是种植牙与周围牙龈及牙槽骨应有良好的结合。
影响种植体骨结合的因素:
1.手术创伤 种植手术时,由于钻孔产热过高,可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此,手术中对骨组织活力的保护十分重要,即要求手术者操作精巧,严格控制产热和散热,用骨钻钻孔时,快速不能超过2000r/min,并以生理盐水注水降温。
2.种植体的表面积 骨-种植体之间为骨结合,种植体的表面积越大,其与骨之间的机械黏合力越强。直径4.0mm、长度为12mm的螺旋状种植体的表面积已基本类似于除磨牙外的天然牙牙周膜面积。随着直径和长度的增加,种植体的表面积增大。
3.患者自身条件差包括患者全身及局部的健康情况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等,应严格掌握口腔种植的适应证。
4.种植体材料生物相容性差这对是否形成种植体骨结合十分重要。
5.种植体外形设计不合理包括种植体的自身强度,与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及种植体表面不应有锐角加工工艺等。
6.种植体的应力分布不合理 种植体植入的部位、数量和方向,骨结合后种植义齿的修复处理，直接影响应力的分布。
7.种植体早期过度负载 种植体植入后,应保证足够的骨愈合过程,待骨结合完成后才做修复治疗。近来有人提出早期暴露即刻负载的主张,但还应进一步观察、证实。
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