牙拔除术是口腔颌面外科门诊最常见的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。在完成拔牙前的准备，局部麻醉显效后，再次核对需拔除的牙齿，让患者有足够思想准备来配合手术的进行。
拔牙的基本步骤：
(一)分离牙龈
将牙龈分离器插人龈沟内，紧贴牙面伸入到沟底，沿牙颈部推动，先侧再舌侧，使牙限从牙颈部剥离开。如没有牙龈分离器用探针也可分离牙龈。
(二)挺松患牙
对于阻生牙、坚固不易拔除的牙、残冠、残根、错位牙等不能用牙钳夹住的牙，应先用牙挺将牙齿挺松后，再拔除。使用牙挺的方法很多，可根据患牙的具体情况来选择最恰当的方法。
(三)安放牙钳
正确选用牙钳，将钳喙分别安放于患牙的颊舌侧，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，紧紧地夹住患牙。置放牙钳应注意再次核对牙位，并确认未伤及牙限、未损伤邻牙、钳喙与所拔牙齿的长轴方向一致。
(四)拔除病牙
牙钳夹紧牙体后使用推压、摇动、旋动和牵引四种手法，一般情况下要循序进行，在牙齿充分受力、牙周膜纤维撕裂、牙齿松动后向阻力最小的方向将其拔除。扁根牙、多根牙不可使用旋动的手法。
(五)拔牙创的处理
牙拔除术后，检查拔除的患牙是否完整，牙根数目是否符合，有无断根，如发现有断根应拔除。检查拔牙创口内，有无牙碎片、骨碎片、牙结石钳以及炎性肉芽组织。用刮匙清理拔牙创，清除根尖病变和进人牙槽窝内的异物，防止术后出血、疼痛或感染而影响拔牙创的愈合。
对过高或过尖的骨嵴、牙槽中隔或牙槽骨板，用骨凿、咬骨钳、骨进行修整，以利于创口愈合和后期义齿修复。对被扩大的牙槽窝或裂开的牙槽骨板，可用手指垫纱布将其复位。一般的拔牙创不需进行缝合。但对拔多个牙、切开、翻拔牙或牙龈撕裂者均应进行牙龈对位缝合。在进行上述处理后，使拔牙创内有鲜血充满，然后在拔除牙创面上放置消毒的纱布棉卷。
让患者稍用力咬住压迫止血，半小时后可自行取出。对有出血倾向的患者应观察30分钟，对不合作的儿童、无牙颌的老人以及残疾患者，不能自行咬纱布棉卷，可由医护人员或陪同家属用手指压迫纱布棉卷几分钟，观察30分钟后无异常可离开。
(六)拔牙后注意事项
拔牙后当天不能漱口，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。拔牙当天进半流质或软食，避免用拔牙侧咀嚼。
拔牙当天口内有少量血液渗出或唾液内带有血丝，属正常现象。嘱患者不要惊慌，不要用手触摸伤口。如拔牙后有大量鲜血流出，应及时复诊。麻醉作用消失后伤口可能出现疼痛，必要时可服用止痛药物。如术后2~3天再次出现疼痛并逐渐加重，可能发生了继发感染，应到医院复诊检查，作相应的处理。拔牙后一般可给予抗生素药物治疗。
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