全口义齿的基托组织面与口腔黏膜紧密结合。基托组织面与唾液、唾液与黏膜之间产生附着力,唾液分子之间存在内聚力。这些力的存在,可使义齿吸附固定于无牙颌上,吸附力的大小与基托与黏膜的接触面积及基托与黏膜的密合程度有关。接触面积越大、密合度越高,则固位力越大。
影响全口义齿固位的因素:
1. 牙槽嵴及黏膜情况:牙槽高而宽,黏膜较厚,系带附着距牙槽嵴较远的,对固位有利。牙槽崤低而窄,甚至呈刃状牙槽嵴,系带附着点距牙槽较近,对固位不利。
2. 牙齿排列与牙槽崤的关系:人工牙最好能排在牙槽嵴顶上,这样可以使义齿受的颌力,主要由牙槽嵴承担,为此,要求所排的假牙列与颌弓的形状、大小,尽量一致。这样可以使义齿在咀嚼运动中处于稳定状态。若牙齿排列在牙槽之外,义齿在力作用下易产生杠杆效应,导致基托翘动,影响固位。
3. 平衡颌关系:全口义齿在咀嚼过程中作各种向运动,如果都能保持平衡接触,其稳定性必然增强。同时,在咀嚼压力下,基托与黏膜之间的空气可被挤出,从而保持基托与黏膜之间的吸附力。如果全口义齿没有很好的平衡颌接触,咀嚼时必然产生不利于固位的杠杆作用,致使基托翘动,破坏基托边缘的封闭而造成脱位,因此要求全口义齿在咀嚼运动时应达到多点接触,以保持平衡。
4. 义齿的外形:全口义齿的组织面必须与口腔组织密合,边缘伸展及厚度要合适,不应妨碍周围组织的功能活动,基托的磨光面应有一定的形状,适合唇、颊和舌的活动状态,以利于义齿固位、在上颌,基托颊面应凹向上向外,腰面应凹向上向内。在下颌,基托的颊面应凹向下向外,舌面应向下向内。
5. 解剖关系:临床上,上颌义齿基托由于上颌骨稳定不动,义齿面积大,固位效果好下颌义齿由于下颌骨是活动状态,义齿基托的面积小,牙槽嵴周围的软组织活动性大,固位效果差。
6. 舌体情况:长期牙列缺失,舌体因失去牙齿限制而向外扩展,影响义齿的固位。
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