牙齿修复前口腔需要做什么准备

修复前口腔准备应该在经过全面检查、诊断、确定修复计划之后,按照拟定的设计方案,对口腔组织的病理状况或影响修复效果的情况进行适当的处理,以保证修复效果。

牙齿残根

余留牙的保留与拔除

1.残根处理

关于残根的拔除或保留问题,应根据根周组织的健康情况综合考虑。如果残根破坏较大,根周组织病变较广泛,治疗效果不佳者予以拔除;如果残根稳定,根端无明显病变或病变范围较小,通过完善根冠治疗可使残根得以长期保留,同时对义齿的支持和固位有帮助者,则予以保留。当前,国际口腔修复界积极推行“无缺牙期”修复理念,主张在拔牙前为患者制作预成义齿,拔牙后即刻戴入,以提高患者的生活质量。

2.松动牙的处理

一般来说,对于牙槽骨吸收2/3以上,牙松动达亚度者应拔除;如果牙槽骨吸收1/2,牙松动度在Ⅱ度左右时,则可尽量保留,但需要做必要的治疗。某些松动牙是由于不良修复体或创伤颌所致,病因去除后,可逐渐恢复稳定。

3.根分叉受累牙

健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。

4.修复前牙体组织准备

(1)龋病的治疗,凡与修复有关的龋坏牙均应进行牙体治疗如果龋坏侵及牙髓,则应进行牙髓治疗。

(2)楔形缺损的治疗,凡与修复有关的楔形缺损均应进行充填治疗。如果楔形缺损侵及牙髓,则应做牙髓病治疗。

5.伸长牙的处理

由于失牙时间过久未及时修复,造成对颌牙伸长,对修复治疗和下颌运动有妨碍时,应对伸长牙进行调磨。重度伸长牙常可咬及对颌缺隙的牙槽黏膜或者出现咬合锁结,造成修复困难。对于这种伸长牙调磨不解决问题者,可以在对其进行去髓治疗后,将牙冠截短,做冠修复。

6.不均匀磨耗部分的调整

当牙齿颌面出现磨耗不均匀现象时,在上颌后牙的颊尖、下颌后牙的舌尖,常出现有尖锐的边缘。这些尖锐的边缘常引起食物嵌塞或牙周组织损伤,同时也经常损伤舌及颊部软组织。因此,有必要对其进行调磨,将尖锐边缘磨低、磨圆钝。

7.创伤性咬合的调磨

对正中颌或非正中咬合过程中的早接触点或殆干扰,应做调处理。

8. 倾斜牙的处理

对于轻度倾斜的牙,可在牙体预备时通过适当的磨改加以修正。严重倾斜的牙,估计磨改可能会损害牙髓者,应作去髓治疗后再进行磨改或做截冠改向以桩冠修复,更严重者可截冠保留牙根做覆盖基牙。

9.移位牙的处理

缺牙过久,牙齿漂移,给修复造成困难。可作修复前少量移动的矫正治疗,即MTM(minortoothmovement)。如牙列缺损伴有上前牙间隙,则可先用矫正治疗将间隙关闭后再修复。如缺隙两旁的基牙有倾斜,妨碍义齿固位体的安置,可先将倾斜牙矫正后再进行修复,此治疗适用于比较年轻的患者。

牙齿残根

10.过小牙或滞留乳牙的处理

牙周健康、具有支持能力和一定固位形的过小牙可保留做冠修复。对无恒牙埋伏的滞留乳牙,牙根无明显吸收,并具有一定支持力的固位形者可保留作冠修复或作覆盖基牙,一般不作固定桥基牙。

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标签: #牙齿修复 #牙齿缺失 #残根

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