人们在请医生补牙时,都希望能一次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者,去尽龋坏组织后,无主观症状时,是可以实施立即充填法的。立即充填法是在备好洞后立即充填,但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑盼、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底无蜗坏牙本质,可用氧化锌丁香油粘围粉盖上一层,再用磷酸辞粘围粉垫一层底,最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。
补牙能一次完成吗
深龋患者的补牙不能一次完成
深龋患者,过去有主观症状当去尽龋坏组织后无论有无自发疼痛，都应实施延期充填法，这种情况下补牙就不能一次完成。延期充填法就是先用药物封在洞底暂时封药后观察 7~10 天,如无症状,牙髓活力测试正常，再行充填。此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状,再封药观察3个月,症状消失，牙髓活力测试正常，盖髓后充填。若封药后症状重,有自发痛;或封药后无症状,再观察 3个月时症状加重,则均应开放牙髓，做髓病治疗。
若龋病发展成牙髓病、根尖周病,治疗就更为复杂
牙根管内的细菌种类大多数是致病的细菌。口腔内存在的,在牙根管内就可以检查到;而在口腔内不致病的细菌，在根管内却可以致病。对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于做根管治疗。尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是惟一可以选择的治疗方法。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
根管治疗术较繁杂
医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说,根管治疗要分 2~4 次就诊才能完成根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。根管治疗时,要求针对以上不同种类的细菌，采取不同的药物消毒灭菌。根管治疗时将根管内感染坏死的牙髓全部去除，使用金属扩大器扩大根管,在去除根管壁已被感染的腐烂的组织同时注人具有消毒和溶解牙髓、牙本质作用的药物，使根管壁干净，为防止残留在根管凹陷区的残髓和有害感染物,要使用消毒力比较强的药物做短期消毒，经过以上方法处理,有资料证实,根管可以达到无菌状态。
为了防止根管再受感染，临床上常规使用一定的材料和药物糊剂充填满根管,最终达到治疗根尖周炎症和保存牙齿的目的。根管治疗的常规时间是 10~20 天。所以补牙有时一次不能完成。
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