“地包天”又称前牙反颌,是临床上常见的错颌畸形之一。前牙反颌可有个别前牙反颌及多数前牙反颌，可以发生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言,矫治应越早越好。
形成“地包天”的原因：
第一,遗传因素,前牙反颌有明显的家族倾向。据有关资料,将近一半的前牙反颌患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。
第二,先天性疾病,先天性唇膀裂是前牙反颌的重要病因之一。
第三,后天因素包括:全身性疾病，佝偻病,呼吸道疾病,乳牙及替牙期局部障碍,这是前牙反颌 形成的一个重要的后天原因，例如乳磨牙邻面龋、多数乳磨牙早失、上颌乳切牙滞留等,口腔不良习惯，如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸习惯及不正确的人工喂养都可造成前牙反颌、下颌前突。
“地包天”的矫治：
有的家长认为，乳牙反颌不要紧,等换完牙齿后牙反颌会自行改正
情况果真如此吗?其实并不尽然。相当一部分反颌畸形患儿其口腔、颜面、颌骨的生长发育会受到严重的影响，患儿面中部三分之一发育受限，面下三分之一发育过度。这样的儿童,从侧面看，面形是月牙状脸，不仅危害牙齿咀嚼切割的功能，同时影响面部美观。
乳牙反颌轻度的可暂时不矫治
待乳牙脱落替换恒牙时,有的反颌畸形能自行矫正过来。而重度、显著的乳牙反，在4周岁左右进行治疗为好。如果乳牙期不矫正,就会丧失最佳矫治时机,替牙之后一般是继续形成恒牙的反颌且随着年龄的增长,使畸形愈加严重。长至成人后,虽经努力一般可以纠正牙齿的反颌关系,但面型不能得到较好的改善，而且严重的骨性反畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲,反颌(地包天)应尽早进行治。
再次前牙反颌的矫治
临床上也有这样的例子,乳牙反颌矫正之后,待恒牙萌出之后又出现了前牙反颌，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是,这类患者虽然前牙呈反颌关系，但大多数属于牙性反颌，而不是骨性反颌,矫治起来，相对比较容易，效果也更好。有家族遗传史的患儿，更需要早期矫治，必要时成年后可以配合手术治疗。
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