龋齿的发生是个慢性过程,可以在数周、数月甚至数年内形成。龋齿的病变也是由浅入深、由小到大逐渐发展的。初期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质表面上出现黄褐色的斑点，因此常常不易被人们注意，多数病人是在体格检查时才被发现，这时期称为浅龋。
龋齿的症状：
当龋坏继续发展，深入到牙本质浅层时，牙齿表面可出现明显的缺损形成龋洞，病人往往一吃甜、酸食物时就疼痛，对过冷、过热的饮食能产生酸痛的感觉，但刺激去除后，疼痛就立即消失，临床上称这一期的龋齿为中龋。
腐蚀如果继续向深部扩大，到达牙本质深层，并接近牙髓腔时,对冷、热温度刺激可出现明显疼痛，疼痛要比中龋时的疼痛严重，且有食物碎屑落入，龋洞的细菌和细菌产生的毒素容易渗透到牙髓组织，引起急性牙髓炎，使患者发生剧烈的疼痛。
急性牙髓炎若没有得到及时治疗，牙髓因炎症而发生坏死，病牙的疼痛感觉反而减轻或消失，这时炎症可通过牙髓向根尖扩散，引起牙齿根尖部的病变及面部的蜂窝组织炎，可发生面部肿胀，甚至发热等症状。根尖周炎反复发作,可在牙根尖相应的牙龈部位形成经久不愈的痿管。
龋齿逐渐发展，牙冠大部分被龋蚀破坏形成残冠，最后留下残根。残冠、残根反复发炎可以产生其它并发症,也可以成为病灶引起或加重全身其它疾病。
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