正常情况下,上前牙位于下前牙的前面。所谓“地包天”是指上下前牙的咬合关系处于相反状态，即下前牙位于上前牙的前面,俗称“兜齿”,医学上叫前牙反颌。这种牙颌畸形对功能和颜面美观都有明显的危害。无论是乳牙或恒牙都可能出现前牙反颌，黄种人前牙反颌的患病率比白种人高，在我国是一种常见的牙颌畸形。
前牙反颌的发生原因是有：
1.遗传倾向,家谱分析显示前牙反颌有明显的遗传倾向。
2.一些先天或后天的疾病，如因唇腾裂使上颌骨发育不足或因肢端肥大症使下颌骨过度发育，或因舌体过大使下牙弓突出,都可导致前牙反颌。
3.如果上颌的乳磨牙因龋齿而过早丧失，使上牙弓缩短，上前牙向后移位就会形成前牙反颌;如果多数乳磨牙早失，患者势必被迫前伸下颌，以利用前牙进行咀嚼，日久终将形成下颌前突，也会导致前牙反颌。
4.一些口腔不良习惯,如伸舌、咬上唇、故意前伸下颌以及不正确的人工喂养姿势(如奶瓶过于竖立)，都可能因长期的作用形成前牙反颌。
前牙反颌时，面部软组织厚度的发育基本正常，并可见到唇部、频部软组织的厚度改变以代偿相应部位的骨骼畸形。由于参与代偿的部位和代偿的量都有限，不能够掩盖异常的颌骨异常关系，侧面观软组织仍是明显的安氏Ⅲ类面形。前牙反颌时，可出现咀嚼肌活动不协调，造成咀嚼节律紊乱，咀嚼能减低，咀嚼次数和咀嚼时间明显增加。严重时可致颞颌关节的功能紊乱。
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