前牙深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的最大水平距离大于3mm者。是上下牙弓近远中关系的异常,大多开始发生于替牙期和恒牙早期,可能单纯为前牙深覆盖,磨牙关系正常,常伴有前牙深覆颌,后牙远中颌。
前牙深覆盖的临床表现：
因畸形程度不同,可表现为单纯前牙深覆盖,上颌前突和远中错颌三种症状。可以分为三型。
1.牙源型:其上下颌骨之间与颅面关系一般正常,磨牙关系为中性颌。前牙深覆盖主要由于上前牙唇向错位或下前牙舌向错位,没有明显的骨骼异常。
2.功能型:因神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩,上颌发育一般正常,后牙为远中颌关系。当前伸下颌至中性颌关系时,其上下牙弓关系能协调。
3.骨骼型:由于上下颌骨发育异常而导致上下颌为远中错颌关系,后牙为远中颌。
前牙深覆盖的治疗原则：
矫治原则应及早去除病因,如破除各种不良习惯,拔除上牙弓内多生牙,治疗呼吸道疾病。在矫治过程中,应解除局部牙列不齐,减少前牙深覆盖和深覆颌,并矫正后牙的远中颌关系。
1.活动矫治器:矫正单纯的前牙深覆盖,一般上牙弓内有间隙,如因不良习惯导致前牙唇向移位或是拔除多生牙,可用双曲唇弓内收上牙弓前段,消除深覆盖。
2.减数矫治:因前牙深覆颌,矫治时常需采用减数法。最多见的是拔除第一双尖牙,才能减少覆颌、覆盖,排齐牙列和调整后牙关系。再配合矫治器治疗。
3.固定矫治器:方丝弓和细丝弓矫治器均可应用。先移尖牙向远中移动,与第二双尖牙接触,然后使上切牙舌向移位,以减少覆盖。如果覆盖很大,需要极大程度的移动,则加口外牵引以增强支抗,或用颌间牵引来矫正。矫正后的关系是有争议的,最好是达到中性颌关系而后牙为功能性颌,即尖与窝关系的颌也可接受。多尖窝相对的远中颌关系。
4.功能性矫治器:如 Activator 和FrankelⅡ型矫治器,适用于颌骨发育基本正常下颌处于远中后缩位的矫治。
5.外科正畸和矫治器联合治疗:适用于成年人,严重的骨骼畸形形成的深覆盖。
6.肌能训练:训练下颌引伸肌,以巩固颌关系。
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