后牙反颌可发生在乳牙期、替牙期或恒牙期。后牙表现为反覆颌、反覆盖关系。有个别后牙反颌。也有多数后牙反颌。可发生在单侧,也可发生在双侧。
后牙反颌的临床表现：
1.个别后牙反颌:多为局部因素造成,如乳磨牙早失或滞留,导致后继恒牙错位,上后牙舌向错位,下后牙颊向错位,局部常呈现拥挤,间隙不足等现象。
2.单侧后牙反颌:常伴前牙反颌,其下切牙中线,颏部及下颌多偏向反颌侧,导致面部左右不对称。严重时,也可影响前颌骨发育不足,使面中1/3发育不足,呈现凹面型。下颌张闭口运动时出现偏斜。
3.双侧后牙反颌:多见于口呼吸和腭裂的患者。其上牙弓及上颌骨宽度的发育多受限表现为上颌弓狭窄,面部狭长,但面部左右尚对称。
后牙反颌的治疗原则：
一、病因治疗
早期治疗乳牙龋,可防止乳牙早失和偏侧咀嚼,破除口呼吸和腭裂的治疗,以减少后牙反颌的发生。
二、矫治器治疗
1.单侧颌垫矫治器:用于一侧后牙反颌。在正常的一侧后牙上做颌垫,在反侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反颌治疗,置舌簧于反颌牙。
2.双侧垫矫治器:用于双侧后牙反颌,在基托中央,腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。
3.固定矫治器:扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反颌。在带环的舌侧焊“w”一号或是四角绕簧式弓。
4.颌间交互牵引:用于个别后牙反颌或上后牙舌向位,下后牙颊向位在上颌带环的舌侧和下颌带环的颊侧焊牵引钩,进行橡皮圈交互牵引。
三、其他
颌垫式矫治器在反颌解除时,同时需要选磨颌垫。在矫治过程中,可配合牙尖的选磨,以利建颌。在反颌矫治后,可配合嚼肌和颞肌的训练。
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