随着人们对口腔疾病认识和研究的进一步深入，牙周病学和口腔正畸学越来越紧密地结合在一起。牙周病治疗已不单纯是为了正畸治疗前的简单牙周准备和维护正畸治疗过程中患者的口腔卫生。正畸治疗也不单纯是为了健康牙列的单纯排齐和恢复口腔的功能，而往往是有利于牙周病的治疗，两者密不可分。良好的牙周治疗，为正畸治疗中的牙齿的移动打下了坚实的基础;而正畸治疗又能促使牙周组织的恢复，已成为某些牙周病治疗必要的辅助手段。正畸治疗排齐牙列，去除干扰，消除异常的关系，直立倾斜的牙齿，压入或伸长的牙齿，促使牙周组织的再恢复。
牙周疾病与正畸治疗：
(一)现代医学对牙周病的认识
1.只有少部分成人患有严重的牙周病。
2.对于进展性牙周病患者，牙周附着丧失可以停止。
3.通过系统和长期的牙周治疗，牙周附着水平可维持10年甚至更长时间而不恶化。
4.牙周维护较好的复发性牙周病是一种部位特发性疾病，只在个别部位复发和发展。
5.破坏性牙周炎分为较短的恶化期和较长的休止期。休止期会持续数日或数年。
6.单纯牙周袋的深浅不能代表牙周病治疗的成功与否。
7.治疗的主要目标是将活动期牙周病部位变为非活动期。
8.只需要较少的手术治疗来消除加深的牙周袋。
(二)牙周病高危人群
1.世界范围内成人重症破坏性牙周病的发生率为7%~15%。该类患者呈现多部位广泛进行性牙周组织破坏。
2.破坏性牙周病患者高危人群的确认，对正畸治疗非常重要。
3.患者的年龄、可见菌斑、牙周袋深度、牙周附着丧失、探诊出血等可以协助诊断。
4.复合剩余探诊深度大于或等于6mm，牙周治疗后3个月复查探诊出血者可能为重症破坏性牙周病的高危人群或部位。
(三)现代牙周病的治疗
1.龈下刮治和根面平整对中重度牙周病均有较好的疗效。
2.除牙周袋增加外，还应存在牙周脓肿和牙周卫生良好但仍探诊出血的患者才考虑进行牙周手术治疗。
3.良好的菌斑控制和龈下刮治，可成功地治疗深的牙周袋。
4.通过良好的龈上菌斑控制，可有效防止龈下菌斑积聚所导致复发性牙周炎的发生。
5.龈下刮治的效果在牙周治疗后4~6个月才能全面显效。
6.重症牙周病会发生在某些特定部位，对邻牙影响较小，因此，这些病牙并不需要拔除只需继续进行牙周治疗。
(四)牙周病患者正畸治疗中的牙周治疗
口腔正畸矫治器不利于口腔的清洁，导致牙菌斑易于堆积，引发牙龈炎症，加重牙周疾病，促使牙周支持组织的破坏。因此，正畸治疗过程中的牙周治疗主要为减少、消除菌斑堆积和牙龈炎症。
1.加强口腔卫生宣教。
2.采用结构和组成简单的正畸矫治器，避免使用牵引钩，以不锈钢丝代替弹力橡皮圈结扎，刮除托槽底板周围的黏合剂，磨牙颊面管代替带环等措施。
3.正畸治疗过程中，每3个月检查一次牙周状况，包括牙周袋深度、探诊出血、牙齿动度、牙龈退缩量、牙槽骨的水平及其他牙周问题，并依据情形进行及时的处理。
4.在正畸压低伸长的牙齿前，需要进行全面而细致的刮治，以免在压低牙齿时将龈上菌斑变为龈下菌斑。
评论列表