拔牙术后并发症及防治

拔牙术为口腔科最常用的治疗技术之一,也是一个最基本的手术。一般地掌握这一技术并不困难,但切勿把它看作非常简单而掉以轻心。因为它不仅能造成局部组织不同程度的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,而且可导致不同程度的血压、体温、脉搏的波动。尤其当病员有心血管系统、血液系统等全身疾病时,稍有不慎,即可给病员带来严重后果。因此,必须慎重对待。

拔牙后出血

拔牙术后并发症及防治:

(1) 出血

拔牙后半小时仍有较多新鲜渗血者,应查明原因,多为局部因素,如炎症期拔牙,牙龈撕裂,牙槽窝内残留肉芽组织,碎骨片或牙槽窝内小血管破裂等。

防治:查明原因对症处理,局部出血一般可在牙槽窝内放置明胶海绵、止血粉等用纱卷加压咬合。若仍不能止血,则用碘仿纱条填塞牙槽窝2~3日后逐步取出。如牙龈撕裂应缝合止血。若因全身因素出血,应查明原因,请内科医生合作作全身治疗。

(2) 感染

多因创口异物和炎性肉芽组织的残留引起,表现创口经久不愈,慢性溢和肉芽组织增生,周围牙龈红肿等。

防治:拔牙后行常规刮净牙槽窝,特别是有根尖炎症的患者更应彻底播刮。局部清创刮治,清洁创面,配合抗生素药物治疗。

(3) 干槽症

干槽症实为牙槽窝骨板感染,下颌智齿阻生拔除后多见。原因可能由于手术时间过长,创伤过大,创口暴露时间过长,消毒不严创口感染,局部供血不足,患者全身抵抗力差所致。表现为拔牙后3~4日,手术区有持续性疼痛并向耳题部放射,有时可出现低热,全身不适。牙槽窝无凝血块,骨壁有灰白色假膜,触痛明显,有臭味。

防治:手术过程中严格遵守无菌原则,刮净牙槽窝,减少手术创伤,缩小创面,消除残留感染灶,减少骨面暴露,保护好牙槽窝内凝血块。一旦发生干槽症,在局麻下行牙槽窝清创术并用3%过氧化氢溶液,1:5000高锰酸钾液冲洗清洁,用仿纱条、抗生素明胶海绵填塞,严密缝合,7~10日后取出纱条。全身应用抗生素治疗。

拔牙

(4) 下牙槽神经损伤

下牙槽神经损伤多见于下颌阻生智齿拔除后。因为阻生智齿尤其低位者,根尖距下颌管甚近,掏取根时如果根尖移位于下颌管内,或使用牙挺反复撬动弯曲的根尖均可损伤下牙槽神经。

防治:拔除下颌低位阻生智齿时,应想到有损伤下牙槽神经之可能而注意避免。折断而无病变的根尖,取出困难可不取。下牙槽神经损伤后,多数病例在数月内可自行恢复;少数难恢复者,可采用针刺、理疗、注射维生素B12等。

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