活髓牙可于拔除牙髓根管预备后即进行管充填,一次完成根管治疗。如为牙坏死、坏疽,根尖周病患牙通过以上治疗后,患者无症状,检查患牙无叩痛、根尖区无压痛、瘘管消失,棉捻或纸尖无异味及脓性分泌物时,才能进行根管充填。
根管充填的步骤：
(1) 隔离唾液,用1%碘酊消毒术区,除去封料及棉捻。
(2)干燥根管,用消毒棉捻或纸尖吸干根管内水分,用烧红的根管充填器插入根管内,彻底干燥根管。
(3)用根管充填器蘸碘仿氧化锌丁香油酚糊剂或氯仿糊剂涂布于2/3的根管壁上,将选定的消毒后牙胶尖主尖部蘸上糊剂,立即送人根管内,直到所测量的位置,空隙处再插入牙胶尖,直至充满为止。根管充填应严密,充填物一般应达根尖牙本质与牙骨质交界处,约在根尖孔内0.5~1.0mm。对根尖孔尚未形成的年轻恒牙,可用氢氧化钙糊剂在根管内暂时充填。对根尖周已有骨质破坏的患牙,糊剂可稍超出根尖孔。然后,X线摄片检查根管充填情况。
(4)用烫热的挖器,迅速地平齐根管口,将多余的牙胶尖切除。用粘固粉充填器压紧根管口后,擦净髓室内的糊剂,用磷酸锌粘固粉垫底,作永久充填。
若在根管充填后短期内出现肿胀、疼痛,按急性炎症处理,不必处理填充物,继续观察。根管充填后如出现咀嚼痛、叩痛、反复肿胀疼痛或瘘道形成,则表明治疗失败,应重行根管治疗或作其他处理。
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